2 痴呆

【2 痴呆】

2 痴呆

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本节所讨论的内容以成年人痴呆为主,小儿先天性痴呆不在讨论之列 。西医学的痴呆综合征,包括Alzheimer痴呆、血管性痴呆、正常压脑积水、脑肿瘤、麻痹性痴呆、中毒性脑病等 。但不包括老年抑郁症、老年精神病 。当上述疾病出现类似本节的证候者,可参考本节进行辨证论治 。
【病因病机】
病因以内因为主 , 由于七情内伤,久病不复,年迈体虚等致气血不足,肾精亏虚 , 痰瘀阻痹,渐使脑髓空虚 , 脑髓失养 。其基本病机为髓减脑消,神机失用 。其病位在脑,与心肝脾肾功能失调密切相关 。其证候特征以气血、肾精亏虚为本,以痰浊、瘀血之实邪为标,临床多见虚实夹杂之证 。
1.脑髓空虚脑为元神之府,神机之源,一身之主 。由于年老肾衰,久病不复等,导致脑髓空虚,则神机失用 , 而使智能、思维活动减退,甚至失常 。
2.气血不足心为君主之官而主神明 。多因年迈久病,耗伤气血,或脾胃虚衰,气血生化乏源,导致心之气血虚衰,神明失养而心神涣散,呆滞善忘 。
3.肾精亏损肾主骨生髓而通于脑,脑为髓海 。年老、久?。?致肾精亏损,脑髓失充,神机失控,阴阳失司而呆滞愚钝,动作笨拙 。
4.痰瘀痹阻七情所伤,肝郁气滞,气机不畅则血涩不行 , 气滞血瘀,蒙蔽清窍,或肝郁气滞,横逆犯脾,脾胃功能失调,不能转输运化水湿,酿生痰湿,痰蒙清窍;痰郁久化火 , 扰动心神,均可使神明失用 。或瘀血内阻,脑脉不通,脑气不得与脏气相接,或日久生热化火 , 神明被扰,则性情烦乱,忽哭忽笑,变化无常 。

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