【4 胃痛】
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此外,若气滞日久 , 血行瘀滞 , 或久痛人络,胃络受阻,或胃出血后,离经之血未除,以致瘀血内停,胃络阻滞不通,均可引起瘀血胃痛 。《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀 。”若脾阳不足,失于健运,湿邪内生,聚湿成痰成饮,蓄留胃脘,又可致痰饮胃痛 。
本病病因,初则多由外邪、饮食、情志不遂所致,病因多单一,病机也单纯 , 常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候,表现为实证;久则常见由实转虚 , 如寒邪日久损伤脾阳,热邪日久耗伤胃阴,多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候,则属虚证 。因实致虚 , 或因虚致实,皆可形成虚实并见证,如胃热兼有阴虚,脾胃阳虚兼见内寒,以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等 。本病的病位在胃,与肝脾关系密切,也与胆肾有关 。基本病机为胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养 , 不通则痛 。
【临床表现】
胃痛的部位在上腹部胃脘处 , 俗称心窝部 。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等,常因病因病机的不同而异,其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见 。可有压痛,按之其痛或增或减,但无反跳痛 。其痛有呈持续性者 , 也有时作时止者 。其痛常因寒暖失宜 , 饮食失节,情志不舒 , 劳累等诱因而发作或加重 。本病证常伴有食欲不振,恶心呕吐 , 吞酸嘈杂等症状 。
【诊断】
1.上腹胃脘部疼痛及压痛 。
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