【13 第二节 血证】
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·燥热伤肺
症状:喉痒咳嗽,痰中带血 , 口干鼻燥,或有身热,舌质红,少津,苔薄黄,脉数 。
治法:清热润肺 , 宁络止血 。·方药:桑杏汤 。
方中以桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热,沙参、梨皮养阴清热,贝母、杏仁肃肺止咳 。
可加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶凉血止血 。出血较多者,可再加用云南白药或三七粉冲服 。兼见发热,头痛,咳嗽,咽痛等症,为风热犯肺,加银花、连翘、牛蒡予以辛凉解表 , 清热利咽;津伤较甚,而见干咳无痰,或痰粘不易咯出,苔少舌红乏津者,可加麦冬、玄参、天冬、天花粉等养阴润燥 。痰热壅肺,肺络受损 , 症见发热,面红,咳嗽,咳血,咯痰黄稠,舌红 , 苔黄,,脉数者,可改用清金化痰汤去桔梗,加大蓟、小蓟、茜草等,以清肺化痰,凉血止血;热势较甚,咳血较多者,加金银花、连翘、黄芩、芦根,及冲服三七粉 。
·肝火犯肺
症状:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄 , 脉弦数 。
治法:清肝泻火,凉血止血 。
方药:泻白散合黛蛤散 。
合用之后 , 以桑白皮、地骨皮清泻肺热,海蛤壳、甘草清肺化痰,青黛清肝凉血 。
可酌加生地、旱莲草、白茅根、大小蓟等凉血止血 。肝火较甚,头晕自赤 , 心烦易怒者,加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火;若咳血量较多,纯血鲜红,可用犀角地黄汤加三七粉冲服,以清热泻火,凉血止血 。
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