急性淋巴细胞白血病可以并发哪些疾病?


急性淋巴细胞白血病可以并发哪些疾病?

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导读:1.发热发热是急性白血病的最常见的并发症,约半数以上患者以发热起?。碧逦?38.5℃时常常是由感染引起……
1.发热 发热是急性白血病的最常见的并发症,约半数以上患者以发热起病,当体温>38.5℃时常常是由感染引起的,其热型不一且热度不等 。发热的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死,引起高热或骨骼疼痛 。
2.出血 急性白血病的整个病程中 , 几乎所有的患者都会有不同程度的出血,40~70患者起病时就有出血 。有研究报道 , 成人ALL患者血小板在10 109/L和20 109/L的死亡率无明显差异,只有当血小板<5 109/L时,才可能发生致命性出血 。严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC 。
3.白血病髓外并发症 由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官,或影响各系统功能,因此可引起多种并发症,有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现 。报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系,有些则沿不能明确其发病机制 。
(1)呼吸系统并发症:成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化 。
(2)循环系统并发症:心包积液 , 某些ALL的首发表现为心包积液 。对难治性ALL或复发ALL而言,心包积液并非少见表现 。心律失常;心功能衰竭;高血压等 。
(3)消化系统并发症:急腹症;门脉高压;消化道出血 。
(4)泌尿系统并发症:肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL,以儿童ALL最常见,8岁以下ALL占全部TL的86.6 。CLL与CML偶尔发生TL,高危ALL更易发生,TL初诊时白血胞>30 109/L是TL的危险因素 。
(5)血液系统并发症:血小板减少症与DIC;血栓的形成;溶血性贫血;骨髓坏死;高白细胞状态与白细胞淤滞综合征:一般而言,AL患者外周血白细胞计数大于100 109/L或慢性外周血白细胞计数大于500 109/L称为高白细胞状态,由此引起的各种白细胞淤滞的表现称为高白细胞淤滞综合征,占15~20 。较易发生高白细胞状态的AL类型有ALL、AML-M5、AML-M1等 。
(6)内分泌与代谢并发症:糖尿病、尿崩症、病态甲状腺综合征、电解质紊乱,白血病发生TLS时 , 常表现为高钾血症,高磷血症及低钙血症 。白血病并发的电解质紊乱亦可表现为低钾血症、高钙血症,低钾血症不及高钾血症常见 。生长发育异常,儿童白血病长期接受化疗可致生长发育异常 。卵巢白血病 , 白血病细胞浸润卵巢并不多见 , 主要见于ALL 。
【急性淋巴细胞白血病可以并发哪些疾病?】(7)神经系统并发症:颅内出血,是白血病严重患者并发症,是导致患者死亡的主要原因之一 。引起颅内出血的原因有:血小板明显减少、白血病细胞浸润脑血管、DIC、体内抗凝物增加等 。中枢神经系统白血病是ALL最常见的并发症 。癫痫:白血病患者并发癫痫发作的原因可能有CNSL、颅内出血、颅内感染或全身严重感染、药物的副作用,部分患者未能明确原因 。另外,白血病患者还可并发面神经麻痹 , 动眼神经麻痹、腓总神经系麻痹、脑膜炎、急性脑-脊髓炎、小脑综合征、感染中毒性脑病、脑炎等 。多与白血病细胞浸润、压迫、感染、药物毒性等因素有关 。
4.其他并发症 如皮肤损害、骨关节病变、视网膜出血、水肿、耳聋,急性腮腺炎等 。

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