【4 第二节 痹病】
文章插图
3．舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩 。
4．辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断 。
【鉴别诊断】
痿病肢体痹病久治不愈 ， 肢体关节或因痛剧，或因届伸不利，或因变形而活动减少，肌肉废用而渐萎瘦 ， 而与痿病相似 。其鉴别的要点是看有无疼痛 。痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难 ， 因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪 。临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痿痹并病 ， 可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重进行辨证论治 。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征 ， 分辨主导病邪 。如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈 ， 遇冷加重，得热则减者 ， 寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹 。
2．辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实 。一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证 。反复发作 ， 经久不愈者多虚实夹杂 。疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已 。
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