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隐睾的概述
1、定义
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位 。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全 。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内 。80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎缩 。儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可 。诊断双侧无睾症时,必须确认其男性染色体核型,有必要进行内分泌学评估,以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在 。
2、别称
睾丸下降不全或睾丸未降
3、发病部位
睾丸
4、传染性
无传染性
5、高发人群
早产儿
6、科室
泌尿外科
隐睾的典型症状
1、隐睾的典型症状
隐睾症患者的笫二性征为男性,患侧阴囊空虚、发育差,触诊阴囊内无睾丸,右侧多于左侧 。单侧者阴囊发育不对称,双侧者可无明显阴囊 。约80% 的睾丸可在体表触及,多位于腹股沟区 。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾分离或者没有附睾,不能推入阴囊 。隐睾常伴有腹股沟斜疝 。并发嵌顿疝、睾丸扭转时,出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀 。
2、隐睾的分类
无分类 。
隐睾的病因病机
隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:
将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊 。
先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降动力 。
下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影响睾丸下降的动力 。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝 。
隐睾的检查诊断鉴别方法
本病的诊断一般不困难 。对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,后者不需要手术 。
主要针对不可触及的睾丸,为确定睾丸是否存在及其定位,B超可作为术前常规检查 。
CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势 。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用 。睾丸未降行放射性检查没有意义,在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果 。
腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”,在定位时可进行治疗 。
双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查 。
隐睾的并发症
隐睾的主要病理变化是生殖细胞发育障碍,因此可导致生育能力下降或不育 。
隐睾的防治方案
1、隐睾的预防方法
关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗 。男孩出生后要常规检视阴囊,如果有异常,及时到医院就诊 。如果诊断为隐睾,6月后必须开始治疗 。如果激素治疗无效,及时改行手术处理 。
2、隐睾的治疗方法
【隐睾】保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月 。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成 。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间 。
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