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稽留热的检查诊断鉴别方法
1、稽留热的检查方法
大叶肺炎
血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒 。痰涂片可见大量革兰阳性球菌 。痰、血培养有肺炎球菌生长 。血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原) 。胸部X线检查可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影……血气分析检查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升 。
斑疹伤寒
实验室检查血象特点,外斐反应阳性,尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型 。有条件可作普氏立克次体凝集反应,补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定 。动物接种得阳性结果尤有诊断意义 。
急性肾盂肾炎
【2 稽留热】急性肾盂肾炎患者血常规检查:急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低 。尿常规检查:40%～60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2～10个/HPF,少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿) 。离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野 。肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量～+,定量检查1.0g/24h左右,一般不超过2.0g/24h 。尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标,只要条件许可,均应采用中段尿做细菌定量培养 。X线检查:腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清 。静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱 。可显示尿路梗阻、肾或输尿管畸形、结石、异物、肿瘤等原发病变 。CT检查:患侧肾外形肿大,并可见楔形强化降低区 。从集合系统向肾包膜放射,病灶可单发或多发 。B超检查:显示肾皮质髓质境界不清,并有比正常回声偏低的区域,还可确定有无梗阻、结石等 。
2、稽留热的诊断鉴别方法
弛张热
弛张热又称败血症热型 。多为高热,体温高低不等,发热时可达39℃以上,昼夜变动范围大于2℃,有时体温可降至38℃以下,但最低温度仍在正常体温以上 。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等 。
间歇热
临床出现恶寒或寒战后,体温骤升,可达39℃以上,持续数小时后降至正常或正常以下,间歇数小时至数日又如此反复,称周期性发热 。见于疟疾,如间日疟或三日疟等 。
不规则热
发热时体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律 。体温常在38℃左右或波动于37℃～40℃之间 。临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等,亦可见于药物或物理降温之干扰 。
波浪热
体温逐渐升高,数日后又逐渐降至低热或正常温度,经数日后又逐渐上升,如此反复发作,体温曲线呈波浪型,见于布氏杆菌病 。
脱水热
指机体(尤其是小儿)在严重脱水后,由于从皮肤蒸发的水分减少,是机体散热收到影响,从而导致体温升高的现象 。
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