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高位截瘫的概述
1、定义
高位截瘫(high paraplegia),是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上,一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫 。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能压迫脊髓或马尾,受伤脊髓横断平面以下,肢体的感觉运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的,称完全性截瘫 。截瘫患者多数在正常劳动、意外事件,如车祸、工伤、自然灾害中突然受伤 。
2、症状部位
脊髓
3、症状科室
神经科
4、常见病因
外伤、脊髓病变、先天性疾病、椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤等
高位截瘫的原因及发病机制
1、外伤型
多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成 。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经,这是外伤导致的高位截瘫,可见于颈部开放性损伤 。此外,椎管内肿瘤所致的高位截瘫,一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤 。
2、脊髓病变
脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生,椎管狭窄,椎间盘突出手术致伤等 。
脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致 。
3、先天性疾病
先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一 。由于先天发育异常,随着年龄的增长,逐渐呈现脊髓的损害 。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤,最终导致截瘫的发生 。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等 。
高位截瘫的检查诊断鉴别方法
1、高位截瘫的检查方法
随意运动检查,随意运动是指意识支配下的动作,随意运动功能的丧失称为瘫痪 。
2、高位截瘫的诊断鉴别方法
2.1、疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;
2.2、痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;
2.3、从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;
【高位截瘫】2.4、尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大便需用“开塞露”药物帮助排出 。
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