文章插图
锁骨骨折的概述
1、定义
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架 。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%～10% 。多发生在儿童及青壮年 。
2、别称
无
3、发病部位
锁骨
4、传染性
无传染性
5、高发人群
儿童、青壮年
6、科室
骨科
锁骨骨折的典型症状
1、锁骨骨折的典型症状
主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短 。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛 。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动 。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断 。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征 。
2、锁骨骨折的分类
无分类 。
锁骨骨折的病因病机
【锁骨骨折】间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多 。
锁骨骨折的检查诊断鉴别方法
本病的辅助检查方法主要是影像学检查,锁骨骨折常发生在中段 。多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形 。
锁骨骨折的并发症
可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折 。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时,由于上肢带失去骨性的支撑连接作用,骨折端明显不稳 。由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸 。合并气胸的发生率可高达30% 。
锁骨骨折的防治方案
1、锁骨骨折的预防方法
本病多是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,主要是要注意生产生活安全,避免创伤 。
2、锁骨骨折的治疗方法
视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗 。
青枝骨折对无移位者以8字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以8字绷带维持对位 。对有再移位倾向的较大儿童,则以8字石膏绷带为宜 。
成年人无移位的骨折以8字石膏绷带固定6～8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位 。
有移位的骨折均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸 。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位 。在此基础上再行8字石膏绷带固定 。为避免腋部血管及神经受压,于绕缠石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处 。石膏绷带通过助手双手中指、食指绕缠,并持续至石膏绷带成形为止 。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能 。
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