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克山病的概述
1、定义
克山病亦称地方性心肌病,于1935年在我国黑龙江省克山县发现,由此得名 。据资料调查,1980年急性克山病已基本消失 。患者主要表现为急性和慢性心功能不全,心脏扩大,心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞 。
2、别称
地方性心肌病
3、发病部位
胸部
4、传染性
无传染性
5、高发人群
所有人群
【克山病】
6、科室
心内科
克山病的典型症状
1、克山病的典型症状
主要为急性和慢性心功能不全,心脏扩大,心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞 。
2、克山病的分类
急型克山病
可突然发病,也可从潜在型或慢型基础上急性发作 。在北方急型多发生于冬季,常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病 。起病急骤 。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常 。初始常感头晕、反复恶心呕吐,继而烦躁不安 。严重者可在数小时或数天内死亡 。体检见患者面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,体温不升,血压降低,呼吸浅速 。心脏一般轻度大,心音弱,尤以第一心音减弱为甚,可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音 。心律失常常见,主要为室性早搏、阵发性心动过速和房室传导阻滞 。急性心力衰竭时肺部出现啰音,此外肝肿大和下肢水肿亦常见 。
亚急型克山病
发病不如急型急骤 。患者多为幼童 。以春、夏季发病为多数 。亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭 。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、食欲不振、面色灰暗和全身水肿 。亦可有心脏扩大、奔马律和肝肿大 。
慢型克山病
起病缓慢,亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来 。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭,主诉有心悸、气短,劳累后加重,并可有尿少、水肿和腹腔积液 。体检示心脏向两侧明显扩大,心音低,可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律,晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等 。严重者可有胸、腹腔积液,心源性肝硬化等表现 。心律失常常见,如室性早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动等 。
潜在型克山病
常无症状,可照常劳动或工作,而在普查中被发现,此属稳定的潜在型 。由其他型转变而来者,可有心悸、气短、头昏、乏力等症状 。心电图可有ST-T变化、QT间期延长和过早搏动 。潜在型患者心脏虽受损,但心功能代偿良好,心脏不增大或轻度增大 。
克山病的病因病机
病因目前尚不清楚 。克山病全部发生在低硒地带,患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民,而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生,说明硒与克山病的发生有关 。但鉴于病区虽然普遍低硒,而发病仅占居民的一小部分,且缺硒不能解释克山病的年度和季节多发,所以还应考虑克山病的发生除低硒外尚有多种其他因素参与的可能,如水土和营养因素、病毒感染等 。
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