早产 _生活经验_【精彩生活】

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早产的概述
1、定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,体重1000～2499g 。国内早产占分娩总数的5%～15% 。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。

2、别称
无
3、发病部位
全身
4、传染性
无传染性
5、高发人群
女性
6、科室
妇产科
早产的典型症状
1、早产的典型症状
早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道出血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退,然后扩张。

2、早产的分类
无。
早产的病因病机
下生殖道及泌尿道感染,如B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、支原体的感染,急性肾盂炎等。
胎膜早破、绒毛膜羊膜炎,30%～40%早产与此有关。
子宫膨胀过度及胎盘因素,如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等。
妊娠合并症与并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。
子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等。
宫颈内口松弛。
吸烟每天超过10支,酗酒。

早产的检查诊断鉴别方法
腹部触诊检查宫缩情况。音带检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。
妊娠进入晚期,子宫敏感度、收缩性逐渐增高,常在劳累、多行走后发生收缩,然而稍事休息,转瞬即逝,与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加,常在夜间出现而于清晨消失。此种宫缩仅引起下腹部轻微胀痛,子宫颈管长度不短缩,子宫颈口无明显扩张,可被镇静剂抑制。
【早产】
早产的并发症
新生儿胎龄未满37周(小于259天),不论其出生体重大小,均称为早产儿(或未成熟儿):早产儿由于各器官发育尚不成熟,生活能力较弱,生后容易发生多种并发症累及多个器官系统,因此其发病率、死亡率均较高。
早产的防治方案
1、早产的预防方法
定期产前检查,指导孕期卫生,积极治疗泌尿生殖道感染,孕晚期节制性生活,以免胎膜早破。加强高危妊娠管理,积极治疗妊娠合并症和并发症,预防胎膜早破和亚临床感染。宫颈内口松弛者,妊娠14-18周行宫颈内口环扎术。
2、早产的治疗方法
一般治疗
卧床,吸氧等。
药物治疗
宫缩抑制剂,控制感染,预防新生儿呼吸窘迫综合征。
分娩处理
临产后慎用呼吸中枢抑制药;侧切防新生儿颅内出血。

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