脑脊液乳酸脱氢酶 _生活经验

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脑脊液乳酸脱氢酶的基本信息
1、定义
正常脑脊液中已知酶有20多种,比血清中少。活性远低于血清,绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响,说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下:血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
在pH7.4及37℃条件下,LDH催化底物丙酮酸还原成乳酸,同时NADH被氧化成NAD+,用分光光度计监测340nm波长下吸光度降低值,计算LDH的活力。
2、专科分类
无
3、检查分类
脑脊液检查
4、适用性别
男女均适用
5、是否空腹
空腹
脑脊液乳酸脱氢酶的正常值和临床意义
1、正常值
成人: 10-25U
儿童: 28.3U
幼儿: 29.2U
新生儿:53.1U
2、临床意义
异常结果:升高:许多中枢神经系统疾病均可导致脑脊液LDH升高。局部缺氧性坏死、细菌性脑膜炎、脑梗死、脑及蛛网膜下腔出血急性期,脱髓鞘病,尤其是多发性硬化症急性期与恶化期,原发与转移性脑瘤及白血病、淋巴瘤,颅外伤、脑脓肿、脑积水、中枢神经系统退化性变时等均增高。
需要检测的人群:出现严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡症状的人。
脑脊液乳酸脱氢酶的检查过程及注意事项
1、检查过程
患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。
撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
【脑脊液乳酸脱氢酶】术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

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