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【睾丸疼痛】
睾丸疼痛的概述
1、定义
睾丸疼痛(testis pain)多见于睾丸炎和睾丸损伤 。睾丸炎多由病原体感染引起,除血行感染外,更常见细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛 。睾丸损伤通常有外伤史和局部的肿胀及瘀血 。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛 。慢性疼痛时,病情可迁延日久 。疼痛多较轻、泛化,可具有放射性疼痛 。
2、症状部位
睾丸
3、症状科室
男科
4、常见病因
炎症、扭转、损伤、缺血等
睾丸疼痛的原因及发病机制
1、炎症
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因 。引起睾丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率较高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年,老年人少见 。
2、扭转
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一 。自新生儿至70岁老人都可发生,65%发生于12～19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力 。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状,也是其主要诊断依据之一 。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显 。
3、损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小 。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关 。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐,甚至发生昏厥或休克 。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血,压痛明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围 。
4、缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解 。前列腺液镜检正常,常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄 。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见 。
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