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指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片 , 以显示胰胆管的技术 。
由于ERCP不用开刀,创伤小?/p>质跏奔涠蹋⒎⒅⒔贤饪剖质跎?,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎?/p>在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段 。
- 检查部位:胰腺,胆
- 科室:肛肠外科
- 空腹检查:是
- 禁忌人群:急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作;严重胆道感染;碘过敏者;有心肺功能不全以及其他内窥镜检查禁忌症者 。
- 参考价格:
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——检查项目的不适宜人群:
其他人群: 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作;严重胆道感染;碘过敏者;有心肺功能不全以及其他内窥镜检查禁忌症者 。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——检查项目的注意细节:
一、检查前准备:
1、做碘过敏试验 。
2、做白细胞计数及血清或尿淀粉酶测定 。
3、检查前一天晚餐后禁食 。
4、检查前半小时皮下注射阿托品0.5mg,安定5mg~10mg 。口服去泡剂,如硅油3~5ml,并作咽喉部局部麻醉 。
二、检查时要求:
1、配合医生要求 , 消除紧张感
三、术后护理
1、术后一般常规应用抗生素三天,以防感染 。
2、密切观察临床上有无发热、腹痛、呕血、黑便等变化 。
3、术后检查血常规及血淀粉酶动态变化情况 。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——检查项目的一般步骤:
(1)患者左侧卧位,将内窥镜插入食道,并缓慢经胃送入十二指肠降段,旋转镜身90~120度 , 寻找乳头 。乳头一般位于约80cm深度,大多位于十二指肠降段中部后左侧壁上,呈淡红色椭圆形隆起,突入肠腔 。如胆管和胰管共同开口于一个乳头上,胆管开口常高于胰管开口 。如两管分别开口于各自的乳头上,一般胆管乳头亦高于胰管乳头 。
(2)自乳头开口插入尼龙导管,自下向上插入胆管易显影;正面垂直插入易使胰管显影 。导管深度不宜超过10mm,过深往往仅一个管道显影 , 过浅则易于脱出 。
(3)导管插入后抵抗感消失 。在导管尾端连接20ml注射器,在透视下缓慢注入经加温的造影剂 。要注意控制注射速度、压力和剂量,速度以每分钟1ml为宜 , 胆管造影可稍快 。通常先做胰管造影,后做胆管造影 , 两者可同时显影,或仅见其中之一管 。
(4)胆管充盈后取头低足高位,使上段胆管及左右肝管充盈 。观察胆总管下段可取仰卧位或立位 。充盈胰管可先取左侧卧位,然后改俯卧位及仰卧位 。
(5)注入造影剂2ml可使全部胰管显影,并须立即摄片 。造影剂在胰管内1~2分钟即自行排出 。若注射造影剂略感有阻力,可稍加压注入0.5ml,使胰管分支显影 。造影剂不宜注入过多,以免腺房显影,与胰管重叠而模糊不清,且易引起造影后胰腺炎 。
(6)透视下认为充盈满意,即摄充盈像 。待照片满意后即抽出内窥镜,并再摄片,进一步观察与内窥镜重叠的部分 。如怀疑梗阻 , 应拍摄30和60min片,观察造影剂的排空 。如主胰管30min未排空,30~60min胆总管未排空,则提示可能有梗阻 。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——检查项目结果解读:
(1)患者左侧卧位,将内窥镜插入食道 , 并缓慢经胃送入十二指肠降段,旋转镜身90~120度,寻找乳头 。乳头一般位于约80cm深度,大多位于十二指肠降段中部后左侧壁上,呈淡红色椭圆形隆起,突入肠腔 。如胆管和胰管共同开口于一个乳头上,胆管开口常高于胰管开口 。如两管分别开口于各自的乳头上,一般胆管乳头亦高于胰管乳头 。
(2)自乳头开口插入尼龙导管,自下向上插入胆管易显影;正面垂直插入易使胰管显影 。导管深度不宜超过10mm , 过深往往仅一个管道显影,过浅则易于脱出 。
(3)导管插入后抵抗感消失 。在导管尾端连接20ml注射器 , 在透视下缓慢注入经加温的造影剂 。要注意控制注射速度、压力和剂量,速度以每分钟1ml为宜,胆管造影可稍快 。通常先做胰管造影 , 后做胆管造影,两者可同时显影,或仅见其中之一管 。
(4)胆管充盈后取头低足高位,使上段胆管及左右肝管充盈 。观察胆总管下段可取仰卧位或立位 。充盈胰管可先取左侧卧位 , 然后改俯卧位及仰卧位 。
(5)注入造影剂2ml可使全部胰管显影,并须立即摄片 。造影剂在胰管内1~2分钟即自行排出 。若注射造影剂略感有阻力,可稍加压注入0.5ml , 使胰管分支显影 。造影剂不宜注入过多,以免腺房显影,与胰管重叠而模糊不清 , 且易引起造影后胰腺炎 。
【ERCP 内窥镜逆行胰胆管造影】(6)透视下认为充盈满意,即摄充盈像 。待照片满意后即抽出内窥镜,并再摄片,进一步观察与内窥镜重叠的部分 。如怀疑梗阻 , 应拍摄30和60min片,观察造影剂的排空 。如主胰管30min未排空,30~60min胆总管未排空,则提示可能有梗阻 。
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