文章插图
急性阑尾炎的概述
1、定义
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位 。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端 。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高 。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征 。
2、别称
阑尾炎,盲肠炎,肠痈
3、发病部位
阑尾
4、传染性
无传染性
5、高发人群
所有人群,大多是成年人
【急性阑尾炎】
6、科室
普外科
急性阑尾炎的典型症状
1、急性阑尾炎的典型症状
早期症状: 中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹 。内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位 。当炎症波及 浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失 。
晚期症状: 排便次数增多,伴有寒战和黄疸并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐 。
2、急性阑尾炎的分类
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿 。
急性阑尾炎的病因病机
梗阻
阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运 。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染 。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素 。
感染
其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染 。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量 。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染 。
其他
被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症 。此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关 。
急性阑尾炎的检查诊断鉴别方法
至今多数急性阑尾炎的诊断仍以转移性右下腹痛或右下腹痛,阑尾部位压痛和血白细胞数增多三者为决定性依据,典型的急性阑尾炎(约占80%)均有上述很明确的症状和体征,易据此作出诊断,对于临床上不典型的病人则需其他辅助检查手段协助诊断 。
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