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【肛痈诊断】

文章插图
肛痈是肛管周围间隙因发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿。
本病还有脏毒、盘肛痈、悬痈、穿裆痈、坐马痈、鹤口痈、跨马痈等不同名称。可发于任何年龄，以20-40岁青壮年较多见，男性多于女性。其特点是：多与肛隐窝炎有关，肛门周围肿痛、坠胀、流脓，伴有高热等，可转化为肛漏。
本病相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。
[病因病机]
本病多因饮食不节，过食辛辣厚味，湿热内生，热毒结聚肛周，血败肉腐而成脓；或因肌肤损伤感染邪毒，瘀血凝滞，经络阻塞，瘀阻脉络，血败肉腐而成；或因肺、脾、肾三阴亏虚，湿热下注结聚肛门而成。
西医学认为，本病是因细菌侵入肛隐窝导致肛隐窝炎，炎症再经肛腺管、肛腺及其分支直接蔓延，或经淋巴管扩散而成。
【诊断】
主要表现是突发肛门周围疼痛、肿胀，可有结块，当压迫、咳嗽、行走和排便时疼痛加重，伴有不同程度的发热、倦怠、纳差、排便困难、排尿不畅等全身症状。
1．肛门旁皮下脓肿为最常见的一种脓肿，肛门旁可有明显触痛、硬结，脓液形成出现波动感。局部疼痛较重，全身症候轻微。
2．坐骨直肠窝脓肿脓肿范围大而且深在，容量较大，可达60ml以上，患侧疼痛持续并逐渐加重，肛门指诊患侧有饱满感，压痛明显，也可有波动感。
3．骨盆直肠窝脓肿较少见，局部麻状弊微。但伞身症状严重。局部仅有直肠下坠感，肛门指诊患侧压痛、波动感以及直肠壁隆起。

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