揭开沙眼强传染性的面纱


揭开沙眼强传染性的面纱

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导读:沙眼的分泌物能传染疾?。?早为人们所知 。1907年Halberstaedter与VonProwazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体,即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质(matrix),颇似外衣包围,被误称为“衣原虫(Chlamydozoa)”……
沙眼的分泌物能传染疾?。缥嗣撬?。1907年Halberstaedter与Von Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体 , 即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质(matrix),颇似外衣包围,被误称为“衣原虫(Chlamydozoa)”此后,相继有不少研究,但一直未分离出病原 。

1954年我国汤飞凡与张晓楼合作,在检查治疗大量病人的同时,采取病人眼部分泌物给猴眼接种,并同时将沙眼患者的分泌物接种小白鼠脑内试行分离培养,但结果完全阴性 。1955年改用鸡胚接种,并注意选择活动性、无并发症及未经药物治疗的沙眼病例 , 使用链霉素杀灭标本中的细菌 , 终于在1956年首次分离培养成功 。从此在世界上掀起沙眼研究的新热潮 。由于此病原体能通过细菌滤器,寄生在细胞内 , 并形成包涵体 , 故当时认为是一种病毒 。又认其大小、形态与一般病毒不同,称之为非典型或大型病毒 。后经各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等,证明它具有RNA和DNA及一定的酶 , 以二分裂的方式繁殖,具有细胞膜及壁并对抗生素敏感等 , 这些不符合病毒应有的基本性质 。而与G细菌有很大程度的相似之处 。
1971年Storz和Page提出将这类微生物另立一目,称衣原体 。1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》接受了这一分类:将其归入原核细胞界,薄壁菌门,立克次体纲 , 衣原体目、衣原体科、衣原体属、衣原体种,包括沙眼包涵体结膜炎衣原体种及鹦鹉热衣原体种 。1989年出版的该手册第10版中,又新加入肺炎衣原体种 。
沙眼包涵体性结膜炎衣原体种再分为沙眼、淋巴肉芽肿及鼠肺炎三个生物变种 。其中沙眼生物变种从抗株性上又分为A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12个免疫型 , 淋巴肉芽肿生物变种可分为L1、L2及L3等3个免疫型 。
一般来说,地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致,有些作用称这几型大多由流行性沙眼衣原体组;而D~K型主要引起生殖泌尿系感染;如尿道炎、宫颈炎、附睾炎等 , 以及包涵体性结膜炎,故称眼-生殖泌尿组衣原体 。1966年我国的王克乾、张晓楼等采用小鼠毒素保护试验,将我国不同地区10年间分离的46种沙眼衣原体分成Ⅰ、Ⅱ两种免疫型,Ⅰ型以TE-55样为代表 , Ⅱ型以TE-106样为代表,两型比例为2∶1 。但Ⅰ、Ⅱ两型和上述15种沙眼衣原体免疫型的对应关系一直不能肯定 。张力、张晓楼等(1990)用微量免疫荧光试验(Micro immunofluorescence Test)对中国华北沙眼流行区沙眼衣原体免疫型进行检测 , 结果表明我国华北地区沙眼流行以B型为主 , C型次之 。
沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细胞 。在其生活周期中有两个生物相:原体(elementary body)是感染相,大小约0.3μm,具有细胞壁 , 可存活于细胞外;始体(initial body)亦称网状体(reticulate body)是繁殖相 , 体积较大,约0.8μm , 无感染性 。原体侵入宿主细胞后,在胞浆内发育转变为始体,以二分裂方式,形成子代原体 。胞浆内充满后则破裂释放出原体,游离的原体再侵入正常的上皮细胞,开始新的周期 。每一周期约为48小时 。
沙眼原发感染,愈后可不留瘢痕 。但在流行地区,卫生条件差,常有重复感染 。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏,再遇沙眼衣原体时,则引起迟发超敏反应 。沙眼在慢性病程中,常有急性发作 , 可能就是重复感染的表现 。多次的反复感染,加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成,甚至睑板肥厚变形,引起睑内翻倒睫,加重角膜的混浊,损害视力,甚至失明 。除重复感染外,合并其他细菌性感染,也使病情加重 。
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