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【胎死不下】胎死不下
胎死胞中,历时过久,不能自行产出者,称为“胎死不下”,亦称“胎死不能出” 。
本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎 。胎死不下是临床常见病之一,确诊后,应及时处理 。死胎稽留宫腔过久,容易发生凝血机制障碍,导致弥漫性血管内凝血,可危及孕妇生命 。
[病因病机]
胎死不下的机理不外虚实两方面,虚者气血虚弱 , 无力运胎外出,实者瘀血、湿浊阻滞,碍胎排出 。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机 。
一、气血虚弱
孕妇素体虚弱 , 气血不足,冲任空虚 , 胎失气载血养 , 遂致胎死胞中;又因气虚失运,血虚不润,故死胎难以产出,遂为胎死不下 。
二、瘀血阻滞
孕期跌仆外伤 , 或寒凝血滞,瘀阻冲任 , 损及胎元,致胎死胞中;复因瘀血内阻 。产道不利,碍胎排出,故而胎死不下 。
三、湿阻气机
素体脾虚,化源不足,孕后胎失所养,以致胎死胞中;脾虚运化失职,湿浊内停,壅塞胞脉,气机阻滞,则死胎滞涩不下 。
[辨证论治]
辨证时要根据妊娠月份、胎死时间、全身症状、舌脉和妇科检查及辅助检查结果,综合分析,作出判断,指导治疗 。
治疗大法以下胎为主 。但须根据母体的强弱,证之虚实 , 酌情用药,不宜概行峻攻猛伐,导致不良后果 。胎死日久,易发生凝血机制障碍 , 有出血倾向,应予注意 。
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