【2 妊娠肿胀】
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治疗大法以利水化湿为主 。脾虚者健脾利水,肾虚者温肾利水,气滞者理气化湿 。按照“治病与安胎并举”的原则,随证加入养血安胎之品,慎用温燥、寒凉、滑利之药,以免伤胎 。若水肿明显,需适当休息,必要时需要住院治疗,并进低盐饮食 。
一、脾虚型
主要证候:妊娠数月 , 面浮肢肿,甚则遍身俱肿,皮薄光亮,按之凹陷,脘腹胀满,气短懒言,口中淡腻,食欲不振,小便短少 , 大便溏薄,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白或薄腻,脉缓滑无力 。
证候分析:脾主肌肉、四肢,脾虚不运 , 水湿停聚 , 泛溢肌肤四肢,故面浮肢肿,甚则遍身俱肿,水溢皮下,故皮薄光亮,按之凹陷;脾虚中阳不振,故脘腹胀满,气短懒言;脾虚不运,水湿内停,故口中淡腻,食欲不振;水湿流走肠间,故大便溏?。黄⑿榉纹蛔? ,水道不利,则小便短少 。舌淡胖嫩,边有齿痕,苔薄白或者薄腻,脉缓滑无力,为脾虚湿盛之征 。
治疗法则:健脾除湿,行水消肿 。
方药举例:白术散(《全生指迷方》) 。
白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮
方中白术、茯苓健脾除湿行水;生姜皮温中理气化饮;大腹皮下气宽中行水;橘皮理气和中 。全方有健脾除湿 , 行水消肿之效 。
若肿势明显,小便短少者,酌加猪苓、泽泻、防己以利水消肿;肿甚以致胸闷而喘者,酌加葶苈子、杏仁、厚朴以宽中行气,降逆平喘;食少便溏者,酌加山药、薏苡仁、扁豆、芡实以实脾利湿;脾虚气弱 , 见气短懒言 , 神疲乏力者,酌加参、芪以补脾益气 。
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