【产后痉证】
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产后痉证
产褥期间,突然项背强直 , 四肢抽搐,甚则口噤不开,角弓反张者 , 称为“产后痉证”,又称“产后发痉”、“产后痉风” 。
本病血虚型相当于西医学的产后搐搦症,感染邪毒型相当于西医学产后破伤风 。后者病情变化迅速,若治不及时,常可危及产妇生命 。
[病因病机]
主要发病机理有二:一是亡血伤津,筋脉失养;二是邪毒感染,直窜筋脉 。
一、阴血亏虚素体阴血亏虚,产后失血伤津 , 因产重虚,血虚津伤,筋脉失养,拘急抽搐,致令发痉 。
二、邪毒感染多因接生不慎,或产创护理不洁,邪毒乘虚而人 , 损及脉络 , 直窜筋脉,以致筋脉拘急而发痉 。
[辨证论治]
治疗时首当辨其虚实,分清是血虚,还是邪毒感染所致 。属血虚者,治宜养血熄风;属邪毒感染者,治宜解毒镇痉 。
一、阴血亏虚型主要证候:产后出血过多,突然头项强直,四肢抽搐,牙关紧闭,面色苍白,舌淡红,苔少或无苔,脉细无力 。
证候分析:因产亡血伤津,筋脉失养,血虚肝风内动,则头项强直 , 四肢抽搐,牙关紧闭;血虚不能上荣于面 , 故面色苍白 。舌淡红 , 苔少或无苔,脉细无力,为阴血亏虚之征 。
治疗法则:滋阴养血,柔肝熄风 。
方药举例:三甲复脉汤(《温病条辨》)加天麻、钩藤 。
炙甘草、干地黄、白芍、阿胶、麦门冬、生牡蛎、生鳖甲、生龟板方中阿胶、干地黄、白芍、麦冬滋阴养血柔肝;龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳;天麻、钩藤平肝熄风;甘草和中 。全方共奏滋阴养血,平肝潜阳,熄风镇痉之效 。
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