【2 产后血崩】
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证候分析:因产气虚,冲任不固,统摄无权,故令阴道大量出血,血色鲜红;因无瘀滞 , 故无腹痛;气虚不摄,营血下脱,清窍失养 , 故头晕目眩;血脱不能上奉于心,心失所养 , 则心悸怔忡;气虚下陷,故气短懒言;气虚,腠理不密,卫气不固,则肢冷汗出;气虚血少,不能上荣于面,故面色苍白 。舌淡 , 脉虚数,为气虚血脱之征 。
治疗法则:补气固冲 , 摄血止崩 。
方药举例:升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连,加地榆炭、乌贼骨 。
黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗
方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨益气升提,固冲摄血;熟地、当归、川芎补血益精;麦冬养阴生津;白芷辛香醒神;黑芥穗、地榆炭固经止血 。
若昏不知人 , 肢冷汗出,脉微细欲绝者,为气随血脱,宜补气固脱 , 方用独参汤 。若冷汗淋漓,四肢厥逆者,宜回阳救逆,方用参附汤 。
二、血瘀型
主要证候:新产后突然阴道大量下血,夹有血块 , 小腹疼痛拒按,血块下后腹痛减轻 , 舌淡黯或有瘀点瘀魔,脉沉涩 。
证候分析:瘀血内阻 , 新血难安,血不归经而妄行,故阴道大量下血 , 夹有血块;瘀血留滞 , 胞脉阻痹 , 不通则痛,故小腹疼痛拒按;血块下后,胞脉瘀阻稍缓,则腹痛减轻 。舌淡黯 , 有瘀点瘀班,脉沉涩,为血瘀之征 。
治疗法则:活血祛瘀,理血归经 。
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