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导读:衡量肝癌治疗水平的重要指标就是术后生存率的高低 。早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素 , 术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要,最基本的注意点是在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤 。……
衡量肝癌治疗水平的重要指标就是术后生存率的高低 。对于如何提高术后生存率,孟院长谈道了四种方法:
(1)早期切除:早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素,上海某医院三干多例肝癌术后5年生存率为36 。1%,而同期小于5厘米的小肝癌709例术后5年生存率达79 。0% , 其中小于3厘米者达到83 。3% 。可见,早诊早治与提高术后生存率密切相关 。
(2)术中预防:术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要 , 最基本的注意点是在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤 。有报道称:瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因 。尽量减少术中失血和肝门阻断时间 。对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理,如无水酒精注射,无水酒精
或化疗药物海面包埋,肝切面做微波固化,冷冻等 。对肉眼可见的癌栓应尽量吸除 , 血管内化疗药物灌注等 。术中B超亦有助于根治性切除 。门静脉或肝动脉内置药物灌注装置(DDS)也是一种可取的选择 。
(3)术后综合治疗:术后综合治疗既往已研究较多,如免疫治疗、DDS、化疗及中医中药等也曾起到不同程度的疗效 。
(4)复发的再手术:复发的再手术是延长用瘤生存的重要方法,肝癌再切除后5年生存率高数可达40%以上,国内外其他作者的报道亦证实再手术的优越性 。因此 , 凡复发性肝癌有条件者应积极提倡再手术切除 。
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