脑脊液透明度 _生活经验

文章插图

脑脊液透明度的基本信息
1、定义
正常脑脊液清晰、透明,当脑膜有病理性改变时,脑脊液会因细菌或细胞的存在而呈现不同程度的混浊,其混浊程度则因疾病的种类及轻重不同而异。如化脓性脑膜炎时,白细胞大量增加,可呈脓样乳白混浊;结核性脑膜炎时,脑脊液内的白细胞中度增多,可呈轻度毛玻璃样混浊。正常脑脊液也可由穿刺时红细胞进入脑脊液引起轻度浑浊。

2、专科分类
无
3、检查分类
脑脊液检查
4、适用性别
男女均适用
5、是否空腹
空腹
脑脊液透明度的正常值和临床意义
1、正常值
清晰透明。
2、临床意义
微混:流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破溃) 。
米汤样(脓性):化脓性脑膜炎。
毛玻璃状:散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎(脑脊液静置24h,液面上有白絮状薄膜形成、取出涂片,干燥固定后抗酸染色,可发现抗酸杆菌) 。
凝块:麻痹性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。
黄色凝块:蛛网膜下腔阻塞(肿瘤、椎骨脓肿、炎症性粘连等) 。
脑脊液透明度的检查过程及注意事项
1、检查过程
同理学检验法。
患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。
撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
【脑脊液透明度】去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

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