肝硬化诊断标准


肝硬化诊断标准

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导读:肝硬化诊断标准是什么呢?我们知道几乎是所有肝硬化患者都是在医院进行检查出来的 , 但是在这些患者中很多人都还不知道肝硬化的诊断标准是什么,只有出现什么症状才能证明是肝硬化呢?这些都是很多人想要知道的 。那么肝硬化诊断标准是什么呢?下面就请专家给我们详细的介绍一下吧 。……
肝硬化诊断标准是什么呢?我们知道几乎是所有肝硬化患者都是在医院进行检查出来的,但是在这些患者中很多人都还不知道肝硬化的诊断标准是什么,只有出现什么症状才能证明是肝硬化呢?这些都是很多人想要知道的 。那么肝硬化诊断标准是什么呢?下面就请专家给我们详细的介绍一下吧 。
肝硬化诊断标准是什么呢?专家表示:
1.血常规:血色素、血小板、白细胞降低 。
2.肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低 , 球蛋白升高,A/G倒置 。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降 。转氨酶、胆红素升高 。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高 。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调 。尿素氮、肌酐升高 。电解质紊乱:低钠、低钾 。
3.病原学检查:HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性 。
4.免疫学检查:
(1)免疫球蛋白:lgA、lgG、lgM可升高 。
(2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性 。
(3)其他免疫学检查:补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少,功能下降 。
5.纤维化检查:PⅢP值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升 。
6.腹水检查:新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查 。为提高培养阳性率,腹水培养应在床边进行,使用血培养瓶,分别作需氧和厌氧菌培养 。
二、影像学检查
1.X光检查:食道胃底钡剂造影,可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化 。
2.B型及彩色多普勒超声波检查:肝被膜增厚 , 肝脏表面不光滑,肝实质回声增强 , 粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹水 。
3.CT检查:肝脏各叶比例失常,密度降低 , 呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹水 。
三、内镜检查:可确定有无食管胃底静脉曲张 , 阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估 。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标 。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗 。
四、肝活检检查:肝穿刺活检可确诊 。
五、腹腔镜检查:能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值 。
六、门静脉压力测定:经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力 。正常多小于5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症 。
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