沈琳：胃癌可防可治早期治疗可治愈 _生活经验

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导读：北京大学肿瘤医院“健康大讲堂”活动走进专业学术会议——第八届全国胃癌学术会议，北京大学肿瘤医院副院长、北京肿瘤防治研究所副所长、消化肿瘤内科主任沈琳教授讲授了胃癌防治知识，她指出，胃癌可防可治，早期发现、早期治疗，是可以治愈的。即便发现得相对较晚，也可以通过综合治疗手段治愈或延长生存期。……
沈琳消化肿瘤内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京大学肿瘤医院教授、主任医师、博士生导师。1984年毕业于徐州医学院， 1995年毕业于北京医科大学，2000年赴美国国立卫生研究院消化病所(NIH/NIDDK)研修。专业方向为肿瘤内科，重点是消化系统肿瘤的综合治疗以及个体化治疗。主要从事胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠道间质瘤、消化系统神经内分泌肿瘤等消化道肿瘤的个体化治疗、药物治疗及多学科综合治疗。现任北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，消化肿瘤内科主任。主管学院教学工作。自2003年主持医院内科教研室的教学工作以来，多年来致力于研究生及住院医师的教学和进修医生的培训。2013年6月15日，北京大学肿瘤医院“健康大讲堂”活动首次走进专业学术会议——第八届全国胃癌学术会议，举办了胃肠肿瘤防治健康公益大讲堂。活动邀请了北京大学肿瘤医院副院长、北京肿瘤防治研究所副所长、消化肿瘤内科主任沈琳教授为大家讲授了胃癌防治知识。
讲座开始前，北京大学肿瘤医院季加孚院长致辞，他介绍，北京市卫生局提出了“阳光长城肿瘤防治行动”这一慢性病防控工程，这是建设国际化大都市的内在要求，也是新一届领导人实现健康梦的一部分。
他说，肿瘤可以预防，患者也可以通过合理治疗重获新生。大讲堂活动的举办，就是希望能够对公众进行有效的知识传播，让大众认识肿瘤防治知识。也希望通过健康大讲堂活动，让患者与医务人员建立良好关系，医患联手向肿瘤说“不” 。
沈琳教授在讲座中也指出，胃癌如果能够早诊早治，是可以治愈的，且治愈率可达90%以上。因此，医务人员应当多进行切实有效的健康宣教，让公众了解胃癌，不惧怕胃癌，通过有效措施预防肿瘤的发生，一旦患病，则尽早接受有效的治疗。
胃的五大功能
沈琳教授首先介绍了胃的五大功能，除了我们平常所熟知的接收、储存及消化功能之外，它还具有分泌功能和运输排空功能。
壁细胞分泌胃酸的主要成分盐酸和内因子，通过胃酸与食物搅拌，来消化食物；主细胞分泌的胃蛋白酶原能起到消化酶的作用，特别是消化食物中的蛋白质和脂肪；黏膜细胞则分泌黏膜，防止大家吃比较干的食物时，对胃壁造成损伤。
食物被胃消化成食糜，并与消化液进行充分融合后，会被不断地一点一点得输送到小肠。胃排空的时间则因食物的不同而不同。
MDT模式治疗胃癌
显微镜或影像学观察，胃壁从里到外依次为，黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜等四层，胃癌分期根据癌细胞侵犯胃壁的程度来确定的。此外，肿瘤的分期依据还有它对周围脏器的转移情况。
除了分期以外，治疗方案的选择还要针对患者具体的年龄、合并疾病、身体状况等许多个体化因素来制定。
沈琳教授介绍，目前，胃癌的治疗模式除了满足分期及个体化需求之外，已经发展到临床多学科综合治疗团队（MDT）阶段。
所谓MDT模式，就是以患者为中心进行综合讨论，内科医生、外科医生、影像科医生、病理科医生、心理医生都会参与其中，根据胃镜检查、仔细的分期检查、身体状况评估、特殊检查等结果共同决定患者的治疗方案。
做一个聪明的患者
“很多患者不会就诊”，沈琳教授说， “目前，我国的医疗资源还是相当缺乏的，一个医生需要诊断许多患者，在这个前提下，做一个聪明的患者很重要。”如何做到？沈琳教授给出了自己的建议：
首先，学会面对，调整好心理、心情。生病了，千万别着急，应当给自己一点时间调整。沈琳教授说，人的自我调整能力远超自己的想象，一定要相信自己。
其次，一定要到专科就诊。沈琳教授强调，切忌立即进行手术。首次治疗是决定整个愈后的关键，草率手术可能会导致无法挽回的后果，因此一定要谨慎。一定要给医生充分了解身体状况、进行肿瘤分析的时间。
第三，接受医生安排的检查，一定要信任外科医生，他们会根据检查结果、肿瘤分析，为患者制定最合适的手术方案。这些检查通常包括：胃镜定性；功能检查（X线）；分期检查（超声内镜、影像学检查、生化检查）；脏器功能检查；身体状况评估。
胃癌的药物治疗
【沈琳：胃癌可防可治早期治疗可治愈】关于胃癌的药物治疗，沈琳教授特别希望患者们了解， “化疗掉头发、面黄肌瘦，十分痛苦、不能耐受”这是一个误区。特别是在胃癌治疗过程中，这种情况是不多的。
有些药物可能会引起脱发，但并不影响生活，很多患者都能够边工作边化疗。只要药物配合得当，是可以降低不良反应的。
而且，化疗也变得越来越方便。口服药完全不用住院，在家吃即可，只需定期到医院做一些简单的检查。
医生还会根据患者的不良反应调整用药方案。这次反映大，下次就调整药物种类或剂量，那下一次治疗就没有那么难受了。
此外，药物治疗的个性化要求很强。肿瘤分期、病理类型、合并症、胖瘦、体力状况、性别、对药物的不良反应……都是医生区分用药的依据，是有保障的。
化疗并不意味着晚期，手术前和手术后使用化疗药物是为了提高治愈率。由于早诊率高，日韩的胃癌治愈率可以达到80%以上，我国目前治愈率较低主要是因为早诊率比较低，但我国的胃癌整体治疗水平是不低的。
现在放疗技术发展非常迅速，基本上可以做到精确定位放疗，损伤是非常小的。
胃癌的早期征象
哪些人是胃癌的高危人群？沈琳指出：有食管癌、胃癌的家族病史的人需要注意，应当每年都做全面的肿瘤体检，。
其次，胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者一定要注意定期随访，因为他们也属于高危人群。
第三，曾检出黏膜不典型增生的患者应密切随访，定期做胃镜检查，周期最好为一年一次。
胃癌的早期征象包括：出现从未有过的上腹部不适、腹胀；痛无规律；口味改变（口臭或酸腐）、少食；大便潜血阳性；不明原因的体重减轻等。
出现以上症状的人群，一定要密切关注自己的胃，并及时就诊。沈琳强调，尤其是年轻人要特别注意。
消除高危行为远离胃癌
“目前还没有发现胃癌惟一的致病因素，但我们知道哪些因素与它相关，如果把它们去除，就可以大大降低发生胃癌的几率”，沈琳介绍，“就像车祸，老是飙车、违规就容易发生，如果大家都规范驾驶，车祸几率就会降低，胃癌一样。”
首先，检测幽门螺杆菌感染，如果已有感染，就立即治疗清除。
第二，食物、水、空气污染、精神压力等对胃的影响统称环境因素。在生活中，要尽可能的保持合理健康的的饮食习惯，保持健康快乐的生活方式，尽量减少环境因素对胃的损害。
-高盐饮食不但会使心血管病发生几率升高，同样也与胃肠道肿瘤发生率相关。
-减少油炸、烟熏、烧烤、热烫食物的摄入。
-远离烟草、酒精尤为重要。
-多摄入新鲜食物、蔬菜水果，三餐规律、细嚼慢咽、注重合理的营养搭配。
第三，我们无法改变遗传因素，但应当多了解身世。如果存在家族病史，就应当采取更为积极的措施来进行预防。
沈琳总结，胃癌可防可治，早期发现、早期治疗，是可以治愈的。即便发现得相对较晚，也可以通过综合治疗手段治愈或延长生存期。
她强调，在诊疗过程中，医护人员与患者及家属的目标是非常一致的，所以患者应当与医生做好沟通交流，并互相信任，让医生放开手脚给与患者最合适的治疗。

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