2 禽流感 _生活经验

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禽流感的病因病机
1、病原体
禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。
流感病毒有血凝素(hemagglutininia,H)和神经氨酸酶(neuramini-dase,N)两种表面抗原,根据抗原性不同,流感病毒可分为A(甲)、B(乙)、c(丙)3型,A(甲)型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物,B(乙)型和c(丙)型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N又可分为N1~N9,不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个,其中能引起人类流感的主要为H1~H3型,H1N1、H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。近年在中国和世界多个国家地区引起禽流感暴发流行且能对人致病的是甲型流感病毒的亚型H5N1 。
2、传染源
禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等,但不排除其他禽类、哺乳动物(猪、马)成为传染源的可能。家禽的国际贸易,迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。
3、传染途径
【2 禽流感】实验表明,通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确,一般认为是通过多途径实现传播。

禽流感的检查诊断鉴别方法
1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
2、病毒抗原及基因检测呼吸道标本采用免疫荧光法或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3、病毒分离呼吸道标本,如:鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞中分离禽流感病毒。
4、血清学检查:发病初期和恢复期血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助回顾性诊断。
5、胸部影像学检查:重症胸部X线检查显示单侧或双侧肺炎,少数有胸腔积液等。

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