全面认识儿童血管瘤 _生活经验

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导读：血管瘤在临床上表现为一种较为罕见的良性肿瘤，通常采取综合治疗该病，大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由小儿外科医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退，一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。……
血管瘤在临床上表现为一种较为罕见的良性肿瘤，通常采取综合治疗该?。?大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由小儿外科医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退，一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率约为3～8%，由于我国人口基数大，患血管瘤的孩子很常见，以女婴为多，男女之比约为1：3～5 。它可以出现在人体各个部位，具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。
血管瘤虽是良性肿瘤，但它破坏周围组织，从而造成儿童美容缺陷，导致功能障碍。严重者可出现溃烂、出血、感染等，甚至危及生命。大多数血管瘤的诊断并不困难，但其治疗至今仍未完全解决。约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。
当许多家长发现孩子患有血管瘤后，抱着极大希望来看医生，而医生却请他们回家观察，等待自愈。为什么医生不采取积极的治疗手段呢?为什么医生要让家长等待自然消退呢?由于血管瘤不是真性肿瘤，其自然过程要经过生长、静止、消退三个时期。大多数血管瘤在生后8～12个月进入消退期，表现为血管瘤张力减退和褪色，在血管瘤中部出现白色条纹，苍白区域渐渐扩大，瘤体逐渐缩小，缓慢消失。
一般在1年半至2年可自行消退，但也有延长至3～5年完全退尽的。有医院曾追踪观察158例血管瘤的消退情况，开始消退年龄为出生6～16个月，完全消退年龄平均为22个月，完全消退后，皮肤外观正常，无任何痕迹。因此绝大多数婴儿血管瘤会自然消退，切莫急于治疗。
儿童得血管瘤的危害：
儿童血管瘤是在出生时或出生后1个月至2个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，积极治疗就可痊愈;但具有危险性的儿童血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。儿童血管瘤分为增生期，稳定期，极少数具有消退期。如果血管瘤处于稳定期容易造成家长忽视认为血管瘤会自行消退，可是血管瘤有几个生长高峰期：
1、患者出生1到6个月为生长高峰期，1岁后血管瘤生长处于稳定期
2、患者12到18岁之间正好是青春发育期，由于身体发育快，体内激素水平也发生改变会导致血管瘤迅速生长，这是临床中家长常问到医生以前我都没有发现长，可小孩大了发现现在长的特别快还伴有胀痛。
3 、结婚前后特别是女同志怀孕妊娠期及分娩时会导致原有的血管瘤迅速增大，有的甚至感染破溃。在临床中例子是很多见的，让患者痛苦不堪。
4、妇女进入更年期，有时不自觉中发现身上某个部位出现一肿块，在一个星期就可以长大到一拳头大小，质地硬，有时被怀疑是恶性肿瘤患者背负巨大压力，随年龄增长，人的衰老，免疫功能减退，血管瘤此时也可以迅速生长。所以血管瘤是不能轻视的，发现就要及时治疗，以免耽误最佳治疗时机。
儿童得血管瘤家长应该引起足够重视，认识到儿童血管瘤的危害，为孩子长久的健康考虑，首先要弄清孩子病情，详细咨询治疗血管瘤有丰富经验医生，了解相关治疗方法的优缺点，做到心中有数少走弯路少花钱。以前有许多人错误认为大多数脉管病变在出生后若干年间会自行消退无需要积极干预和治疗，使得患者被误诊和错过最佳治疗时机而导致严重畸形和功能障碍。在长期临床观察中我们发现只有极少数草莓状血管瘤可以消退，其它则终身不会消退。在不断研究和治疗中我们发现血管瘤是应该早发现，及时进行治疗，应改变传统观点。
那么血管瘤到底应该什么时候治疗?怎样治疗?
小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗。大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由小儿外科医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退，一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。
敷贴及注射，适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。药物注射治疗，适用于较小的海绵状血管瘤，常选用平阳霉素、醋酸确炎舒松、亚甲兰、OK432等。对于生长快，有毁容之虞、或较大的海绵状血管瘤、动脉血管瘤可以早期选择手术切除治疗或联合注射治疗。合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。
总之，小儿得了血管瘤，不必急、也不必愁，应根据不同类型决定治疗方式。大部分血管瘤可自行消退，如果缺乏这种认识，采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂、激素等方法治疗，这不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且会带来许多后遗症，破坏容貌，还有约30%的复发率。
有些血管瘤是不会消退的，如葡萄酒斑、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤等，可终身存在，通常在出生时即已发生，并随小儿年龄增长而按比例缓慢生长，对这种应早期积极治疗。所以小儿患有血管瘤，应到医院找专科医生会诊，决定血管瘤种类，在考虑什么时候治疗，怎样治疗。
大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。
激光治疗一般适用于鲜红斑痣。
90sr敷贴及P32注射，适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。
冷冻，尤其棉棒冷冻治疗血管瘤，以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。
硬化剂注射，适用于较小的海棉状血管瘤。常选用5%鱼肝油酸钠溶液、废宁克通A、德宝松、平阳霉素、醋酸确炎舒松注射剂等。
对于生长快，有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。如切除范围过大，可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法。
【全面认识儿童血管瘤】合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。

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