胎儿镜检查 _生活经验

文章插图
胎儿镜是羊膜腔镜或官腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。
胎儿镜检查是胎儿镜经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，直接观察胎儿体表，以及进行简单的操作的胎儿产前诊断方法。
目前尚在研究阶段。
1954年Westin等使用直径10mm的宫腔镜经宫颈管进入妊娠14—18周的羊膜腔，观察胎儿、胎盘以及脐带的情况，开创了羊膜腔内窥镜检查的先例。
真正的胎儿镜检查是1970年Valenti和Scrim?geour等应用直径2.7mm的光学纤维束内窥镜，在足月妊娠剖宫产切开子宫前进行检查，观察胎儿体表情况，并获得成功。
1974年Hobbins和Maboney等报道在局麻下应用胎儿镜活检胎儿组织及经脐静脉穿刺抽取胎血标本。

检查部位：女性生殖
科室：内科,妇产科儿科
空腹检查：否
禁忌人群：
参考价格：￥50-￥500

胎儿镜检查——检查细节、注意事项、步骤、结果解读
胎儿镜检查——检查项目的不适宜人群：
暂无内容胎儿镜检查——检查项目的注意细节：
检查前禁忌：
1.B超检查，大小，确定胎位，盘和胎儿。了解胎盘位置，羊水量，估计胎儿选择胎儿镜的穿刺点，尽量避开胎儿。
2.孕妇排空膀胱，常规腹部备皮。
3.术前10分钟予以镇静药，可予安定10mg肌注，达到孕妇镇静并减少胎儿活动的目的。亦可予以度冷丁100mg肌注。
检查时要求：积极配合医生的工作。
不合宜人群：
1.有出血倾向的孕妇，如严重妊高征、妊娠合并血小板减少症等。
2.妊娠期有流产或早产先兆者。
【胎儿镜检查】3.可疑宫内感染者，如白细胞升高等等。
4.有严重妊娠合并症者。
胎儿镜检查——检查项目的一般步骤：
1.孕妇取平卧位，常规消毒铺巾;
2.于选择的穿刺点，局部浸润麻醉后，皮肤切开2-5mm ，深达皮下，切口应与子宫表面垂直。
3.助手固定子宫后，用套管针经腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿过腹壁及子宫壁时有二次落空感。估计进入羊膜腔时，抽出针芯，套管针有羊水流出，表明已进入羊膜腔。如要羊水检查，可在此时进行，然后插入胎儿镜。
4.接通冷光源后，在B超引导下观察胎儿外形，如手指、面部、生殖器等。在直接观察时受羊水的透明度影响，当羊水中细胞成分增加或胎儿污染或出血时，观察效果可能受到影响。
5.若需要胎儿血液取样，可在观察过程中见到脐带时插入取样针取血，亦可于胎盘表面较大血管穿刺取血。
6.若需要胎儿组织活检，先拔出胎儿镜，放入活检钳，在B超引导下取检标本。
7.操作完毕，胎儿镜和套管同时拔出，穿刺部位用纱布压迫止血5分钟，覆盖敷料。用B超观察穿刺点有无活动性出血，胎心率、胎儿活动是否正常;同时动态观察孕妇的血压、心率、胎心率、有无子宫收缩、有无羊水渗漏等，观察时间至少3小时。
胎儿镜检查——检查项目结果解读：
1.孕妇取平卧位，常规消毒铺巾;
2.于选择的穿刺点，局部浸润麻醉后，皮肤切开2-5mm，深达皮下，切口应与子宫表面垂直。
3.助手固定子宫后，用套管针经腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿过腹壁及子宫壁时有二次落空感。估计进入羊膜腔时，抽出针芯，套管针有羊水流出，表明已进入羊膜腔。如要羊水检查，可在此时进行，然后插入胎儿镜。
4.接通冷光源后，在B超引导下观察胎儿外形，如手指、面部、生殖器等。在直接观察时受羊水的透明度影响，当羊水中细胞成分增加或胎儿污染或出血时，观察效果可能受到影响。
5.若需要胎儿血液取样，可在观察过程中见到脐带时插入取样针取血，亦可于胎盘表面较大血管穿刺取血。
6.若需要胎儿组织活检，先拔出胎儿镜，放入活检钳，在B超引导下取检标本。
7.操作完毕，胎儿镜和套管同时拔出，穿刺部位用纱布压迫止血5分钟，覆盖敷料。用B超观察穿刺点有无活动性出血，胎心率、胎儿活动是否正常;同时动态观察孕妇的血压、心率、胎心率、有无子宫收缩、有无羊水渗漏等，观察时间至少3小时。

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