【3 食积】
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二、治疗原则
乳食内积之实证以消食导滞为主 。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食 , 消补兼施为法,积重而脾虚轻者,宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者,则用补中兼消法,扶正为主,消积为辅,正所谓:“养正而积自除” 。
食积的治疗,除内服药外,推拿及外治疗法亦常运用 。
三、分证论治
1.乳食内积
证候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹胀满 , 疼痛拒按;或有嗳腐恶心,呕吐酸馊乳食,烦躁哭闹,夜卧不安,低热 , 肚腹热甚,大便秽臭,舌红苔腻 。
分析:乳食内积 , 气机郁滞,故脘腹胀满,疼痛拒按 。胃肠不适,则夜卧不安,烦躁哭闹 。中焦积滞,胃失和降,气逆于上,则乳食不思,食欲不振或拒食,嗳腐恶心,呕吐酸馊乳食;腐秽壅积,脾失运化,则大便秽臭 。中焦郁积化热,则有低热,肚腹热甚 。舌红苔腻为乳食内积实证之象 。
治法:消乳消食,化积导滞 。
方药:消乳丸或保和丸加减 。常用药:山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积,陈皮、香附、砂仁理气消滞,茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满,连翘清解郁积之热 。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中;便秘加木香、槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者,加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔腻微黄,加胡黄连消积清热 。
2.脾虚夹积
证候:神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,夜寐不安,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣 , :舌淡红,苔白腻,脉沉细而滑 。
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