【3 夜啼】
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1.脾寒气滞
证候:啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按 。四肢欠温,吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏?。”憬锨? ,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹多淡红 。
分析:夜则阴盛阳衰,脾寒愈甚,寒邪凝滞,腹中作痛而夜啼不安 。《保婴撮要·夜啼》云:“夜属阴,阴盛则脾脏之寒愈盛,脾为至阴 , 喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼 。”因痛而啼,痛解而寐,故时哭时止 。脾脏虚寒,运化失司.故吮乳无力 , 胃纳欠佳,大便溏薄 。虚寒内盛,故睡喜蜷曲,腹喜摩按 。小便较清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹淡红均为脾寒所致 。
治法:温脾散寒,行气止痛 。
方药:乌药散合匀气散加减 。常用药:乌药、高良姜、炮姜温中散寒,砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛;白芍、甘草缓急止痛,桔梗载药上行 , 调畅气机 。
大便溏薄加党参、白术、茯苓健脾益气;时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊;哭声微弱,胎禀怯弱,形体羸瘦可酌用附子理中汤治之 , 以温中健脾,同时注意保暖 。
2.心经积热
证候:啼哭时哭声较响,见灯尤甚 , 哭时面赤唇红,烦躁不宁,身腹俱暖 , 大便秘结,小便短赤,舌尖红,苔薄黄 , 指纹多紫 。
分析:心主火,热伏于内,扰动神明,故人夜心烦而啼 。(保婴撮要·夜啼)云:“心属火,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼 。”《幼科发挥·心所生病》云:“心属火则烦,多夜啼 。”此证为受热所致 , 故哭声响亮,面赤唇红,身腹俱暖 , 大便秘结 。苔黄,指纹紫均为热象 。小便短赤 , 舌尖红为心经有热之象 。
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