【6 肺炎喘嗽】
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1.心阳虚衰
证候:突然面色苍白,紫绀,呼吸困难加剧 , 汗出不温 , 四肢厥冷,神萎淡漠或烦躁不宁 , 右胁下肝脏增大、质坚,舌淡紫,·苔薄白,脉微弱虚数 。
分析:心阳虚衰,正气欲脱 。心阳不能运行敷布全身 , 故面色苍白,四肢欠温;阳气浮越,故虚烦不宁;肺气痹阻 , 影响心血运行,血液瘀滞,故紫绀,舌淡紫;肝藏血,血郁于肝,故肝脏肿大 。
治法:温补心阳,救逆固脱 。
方药:参附龙牡救逆汤加减 。常用药:人参大补元气 , 附子回阳救逆 , 龙骨、牡蛎潜阳敛阴,白芍、甘草和营护阴 。
面色口唇发绀 , 肝脏肿大者 , 加当归、红花、丹参活血化瘀 。兼痰热实证,须扶正祛邪,标本同治 。
2.内陷厥阴
证候:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐 , 口噤项强,两目上视,咳嗽气促,痰声辘辘,舌质红绛,指纹青紫,达命关,或透关射甲,脉弦数 。
分析:邪热炽盛 , 内陷厥阴 。陷心则神明失守,昏迷、谵妄;陷肝则肝风内动 , 抽风痉厥,口噤项强 , 两目上视 。
治法:平肝熄风 , 清心开窍 。
方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减 。常用药:羚羊角、钩藤平肝熄风 , 茯神安神定志 , 白芍、甘草、生地滋阴缓急 。
昏迷痰多者加郁金、胆南星、天竺黄化痰开窍;高热神昏者,加安宫牛黄丸清心开窍 。
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