【4 小儿水肿】
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三、分证论治
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1.风水相搏
证候:水肿大都先从眼睑开始,继而四肢 , 甚则全身浮肿,来势迅速 , 颜面为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴发热恶风,咳嗽,咽痛 , 肢体酸痛 , 苔薄白,脉浮 。
分析:风性向上,善行而数变,故浮肿先见于头面,继而四肢,来势迅速,,肌肤浮肿,按之凹陷即起,是为风水之象 。肺失通调,水聚肌肤则小便短少;风夹湿热蕴结下焦,邪伤血络,故见尿血 。发热恶风、咽痛身痛、咳嗽,均为风热上受 , 肺失清肃所致;舌苔薄白,脉浮为风邪之征 。
洽法:疏风利水 。
方药:麻黄连翘赤小豆汤加减 。常用药:麻黄发散风寒、宣肺利水,连翘清热解毒 , 赤小豆利水消肿,三者为主药 。配杏仁、桑白皮、车前子宣肺降气、利水消肿,生姜、大枣调和营卫,甘草调和诸药 。
表寒重加防风、荆芥、桂枝祛风散寒解表;表热重加金银花、浮萍辛凉清热解表;尿少、水肿甚者,加泽泻、茯苓、猪苓利水消肿;尿血加白茅根、大蓟、小蓟凉血止血;咽痛、咳嗽,加土牛膝根、牛蒡子、蝉蜕清热解毒,宣肺利咽止咳 。若头痛目眩,去麻黄,加浮萍、钩藤、菊花、决明子平肝潜阳 。
2.湿热内侵
证候:面肢浮肿或轻或重,小便黄赤短少或见尿血,常患有脓疱疮、疖肿、丹毒等疮毒 , 烦热口渴,大便干结,舌红,苔黄腻 , 脉滑数 。
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