【3 口疮】
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三、分证论治
1.风热乘脾
证候:以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主,甚则满口糜烂,或为疱疹转为溃疡 , 周围掀红疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短黄 , 大便秘结,或伴发热,咽红 , 舌红,苔薄黄 , 脉浮数 。
分析:本证多为外感引起,外感风热邪毒,内引脾胃之热 , 上熏口舌,故发为口疮 。火热熏灼,故疼痛拒食,烦躁不安 。热灼肠胃,津液受劫 , 故大便秘结、小便短黄 。兼有风热表证,故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数 。
治法:疏风清热解毒 。
方药:凉膈散加减 。常用药:黄芩、金银花、连翘、栀子清热解毒 , 大黄通腑泻火,竹叶清心除烦,薄荷升散郁火、外解表热,甘草和中解毒 。发热恶风、咽红,加牛蒡子、土牛膝根、桔梗;咳嗽加杏仁、奉叶、前胡 。大便不实,去大黄 , 加生石膏、玄参、赤茯苓 。
2.心火上炎
证候:舌上、舌边溃疡较多,色红疼痛,心烦不安,口干欲饮,小便短黄,舌尖红 , 苔薄黄 , 脉数 。
分析:舌乃心之苗,手少阴之经通于舌 。心火炽盛,热毒循经上炎,故发为口疮,色红疼痛 。心火内盛 , 津液受劫,故心烦不安,口干欲饮,小便短黄 。舌尖红 , 苔薄黄,脉数,均为心火炽盛之象 。
治法:清心泻火 。
方药:泻心导赤汤加减 。常用药:黄连泻心火,生地凉心血,竹叶清心除烦,木通导热下行,甘草调和诸药 。心烦不安加连翘、朱灯心清心泻火除烦;口干欲饮加生石膏、芦根、天花粉清热生津;小便短黄加车前子、茯苓、滑石利尿泄热 。
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