【2 麻疹奶麻】
文章插图
[临床诊断]
1．初起发热，流涕 ， 咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑 。
2．典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心 。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合 。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着 。
3．未接种过麻疹疫苗者，在流行季节，近期有麻疹患者接触史 。
4．实验室检查 。血象可见白细胞总数减少 。疾病早期患儿鼻、咽、眼分泌物涂片，可见多核巨细胞 。应用荧光标记的特异抗体 ， 检测患儿鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原 ， 有助于早期诊断 。
[辨证论治]
一、辨证要点麻疹在发病过程中，主要需判断证候的顺逆，以利掌握证情及预后 。
顺证：身热不甚，常有微汗 ， 神气清爽 ， 咳嗽而不气促 。3-4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢 ， 最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红活分布均匀，无其他合并证候 。疹点均在三天内透发完毕，嗣后依次隐没回退 ， 热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复 。
逆证：见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降 ， 肢厥身凉者 。并见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谵语，惊厥抽风；或面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候 。
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