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冻疮的病因病机
寒冷是冻疮发病的主要原因 。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0～10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病 。此外,患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病 。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生 。
冻疮的检查诊断鉴别方法
1、检查方法
主要根据冬季好发,常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处 。损害大小不一,初起为红或紫红色的淤血性红斑,压之退色,去压后红色双缓慢恢复 。严重者可有水郊,破后形成溃疡 。自觉局部肿胀,冰凉,暖热后有瘙痒、灼热或疼痛感 。愈后常遗留下萎缩性疤痕 。本病应与多形红斑进行进行鉴别,后者好发于春秋季节,皮损呈多形性,有典型虹膜样损害,常伴有粘膜损害,好发于手足部 。
2、诊断鉴别
皮损：为瘙痒性局限性水肿性红斑,或瘀血性紫红斑块,边界不清,触之冰冷,压之退色 。重症者可出现水疱,破溃后可形成溃疡 。单个皮损可持续数日数周 。自觉瘙痒,遇热后加重,溃破后疼痛 。
2.1、多形红斑：亦好发于手背、指缘等处,但损害为多形性,常见有典型的虹彩状红斑,又称为靶样损害,中间紫红、边缘淡红,无淤血现象,经过急性,多见于春秋两季 。
【2 冻疮】2.2、结节性红斑：好发于小腿伸侧,炎症明显,疼痛剧烈,不形成水疱及溃疡,与寒冷季节无关 。
2.3、肢端青紫症：多见于成年妇女,两小腿青紫,皮肤冷觉,微肿,远端着色重,不破溃,自觉症状缺如,终年症状不消,与季节无关 。
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