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反映肝细胞损伤的试验的基本信息
1、定义
反映肝细胞损伤的试验包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等 。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感 。
各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT 。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度 。
在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆 。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化 。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期 。
2、专科分类
消化
3、检查分类
肝功能检查
4、适用性别
男女均适用
5、是否空腹
非空腹
反映肝细胞损伤的试验的正常值和临床意义
1、正常值
ALT(谷丙转氨酶)正常值男5-40 U/L,女5-35 U/L 。
AST(谷草转氨酶)正常值8-40 U/L 。
AST/ALT(谷草/谷丙)正常值1.0-2.0 。
2、临床意义
异常结果：急性肝炎早期肝受损时,大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来,一般ALT都高于AST,致使AST/ALT降至0.56左右,但如果AST大幅升高,甚至和ALT发生倒挂现象,表明肝损加重 。洒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2,胆汁淤积及肝癌时亦可增高 。
需要检查人群：肝功能受损患者 。
反映肝细胞损伤的试验的检查过程及注意事项
1、检查过程
抽静脉血6ml,用普通管装好,分别检查谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)浓度数值 。
2、注意事项
在检查前要注意不要服用药物,因为有些药物会加重肝脏负担,造成肝功能暂时性损伤,从而引起肝功能检查结果的准确性 。在检查前要注意保证充足的睡眠,不要剧烈运动,这都有可能会造成转氨酶升高,从而影响检查结果 。前一天一定不能喝酒,喝酒会导致转氨酶的升高,影响检查结果 。检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物 。
【反映肝细胞损伤的试验】检查前不能进食,抽血检查要求空腹,空腹时间一般为8-12个小时 。检查当天早上尽量不要进行体育锻炼或剧烈运动,若运动应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验 。
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