文章插图
甲状腺肿的概述
1、定义
甲状腺组织有强大的浓集碘的能力,人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素 。在体内,甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(TSH)间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系,缺碘时,甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素,血中甲状腺激素浓度下降,甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱,垂体TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲状腺肥大增生 。
2、症状部位
甲状腺
3、症状科室
内分泌科
4、常见病因
以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致
甲状腺肿的原因及发病机制
l、地方性甲状腺肿
新中国成立前在我国许多省内——一些远离海洋的山区,此病在局部地区呈流行趋势,故名地方性甲状腺肿 。因为新中国成立前这些地区远离海洋,加之交通不便,无或很少海盐(其中含碘量高),因而引起该地区缺碘,故引起地方性甲状腺肿流行 。1993年,我国政府提出于2000年要消灭地方性缺碘性甲状腺肿,采用普遍食盐中加碘(每千克食盐中加20mg的碘)战略,使我国已达到消灭地方性缺碘性甲状腺肿的目标 。目前临床上所看到的单纯性甲状腺肿多为其他原因所致 。
2、高碘地区单纯性甲状腺肿
在我国一些家庭用水中碘含量长期偏高,在这些地区所作单纯性甲状腺舯(用触诊或甲状腺超声检查)流行病学调查,家庭用水中的碘含量和尿碘排泄量测定,证明甲状腺肿与家庭用水中碘含量和尿碘排泄相关,提示长期摄入高碘,同样可引起单纯性甲状腺肿 。高碘引起单纯性甲状腺肿的机制还有待进一步研究 。
3、甲状腺激素合成过程中所需的酶先天性缺乏(如钠/碘同转运蛋白、过氧化物酶、偶联酶和脱卤酶等)
使得甲状腺激素合成减少,甲状腺素对垂体负反馈作用减弱而使垂体TSH释放增加,刺激甲状腺滤泡细胞增生以代偿因合成甲状腺激素所需酶缺乏的甲状腺激素合成的不足,从而引起甲状腺肿,补充外源性甲状腺素可得以纠正 。
【甲状腺肿】4、结节性甲状腺肿
此种疾病除单纯性甲状腺肿外,甲状腺中还有许多大小不等的结节 。但甲状腺功能正常 。长期未获治疗的地方性缺碘性甲状腺肿可转变为结节性甲状腺肿;有的病因不明 。
5、食物与药物
长期食用某些食品如木薯、甘蓝菜、红薯、玉米、大蒜、核桃等;或服用某些药物,如抗甲亢药物(硫脲类、磺胺、锂盐、钴盐、硫氰酸盐和过氯酸钾等) 。
6、生理性甲状腺肿
妇女在怀孕和哺乳期,女孩在青春发育期可发生单纯性甲状腺肿 。
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