【治疗小儿哮喘须知易虚易实之变,妥施补泻】
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小儿病理变化“易虚易实” 。孙老尝谓:“小儿之恙如‘没把流星’,持之不住 , 握之不定 。虚证不宜峻补,峻则壅滞满中;实证不宜猛泻,猛则克削伤正 。必治实慎防转虚,治虚谨虑成实 , 如是者 , 斯可谓治有先见 , 胸有成竹者也 。”
例1:风温热闭 。
某 , 女 , 1岁半 。春末感风温之邪,微恶风寒,发热无汗,咳嗽气粗,唇干口渴 。前医进疏风解表药未效,且日益加重 。刻见壮热面赤,神昏躁扰,舌绛,苔黄欠津,指纹紫滞达于命关 , 逆传之势已成 。叶桂指出: “邪人心包络中,深怕液涸神昏,当滋清去邪,兼进牛黄丸驱热利窍 。”
处方:潞党参4. 5克,生地黄、带心连翘、连心麦冬,人中黄、金银花、紫丹参各3克 , 九节石菖蒲、川郁金各2. 4克,鲜卷心竹叶4片,犀角屑O.3克(代) 。1剂 。牛黄清心丸半粒 , 每日2次 。
二诊:热势稍挫,躁扰较安,惟神志尚未清爽 。逆势已示转机,仍须清热利窍,总以转出气分乃吉 。原方去竹叶,加鲜竹沥1匙 。1剂 。
三诊:神志清爽 , 躁扰安静 , 舌干绛转润,热未尽退,咳有痰声 。病机由里出表 , 佳兆也 。应因势利导,清肺豁痰可矣 。
处方:南沙参、桑白皮、地骨皮、金银花、瓜蒌仁、浙贝母各3克,薄荷(后入)、桔梗、甘草各2. 4克,鲜枇杷叶(刷去毛)1片(布包) 。3剂 。药后诸症悉愈 。
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