色氨酸试验 _生活经验

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色氨酸试验的基本信息
1、定义
脑脊液、浓盐酸、甲醛的混合液同亚硝酸钠溶液相接触处出现紫色环者为阳性;如出现棕黄色环或者根本无带色的环时,即为阴性。本试验的阳性率在结核性脑膜炎时可达90%左右,但无特异性。在流行性乙型脑炎时,色氨酸试验的阳性率仅为15% 。尽管如此,本试验可作为诊断结核性脑膜炎的有力参考。需要注意的是,当脑脊液内含有脓液、血液或有黄变症时,本试验也可呈现阳性反应。

2、专科分类
生长发育检查
3、检查分类
脑脊液检查
4、适用性别
男女均适用
【色氨酸试验】
5、是否空腹
空腹
色氨酸试验的正常值和临床意义
1、正常值
阴性。
2、临床意义
异常结果: 阳性:结核性脑炎(清晰无色)、脑脊液含有脓液或血液。
需要检测的人群: 出现高烧,颈部僵硬,严重头痛,食欲不振,意识不清,呕吐,抽搐,倦怠,思睡,对光敏感,小血斑於皮,皮肤疹症状的人
色氨酸试验的检查过程及注意事项
1、检查过程
1.1、患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
1.2、确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
1.3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
1.4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童约2-4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
1.5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。
1.6、撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
1.7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
1.8、去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。

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