腮腺肿块如何手术？ _生活经验

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1、切口常用的切口有“S”型及“Y”型。“S”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm(图1) 。此切口暴露良好，血供丰富，愈后疤痕不显著，故已被广泛采用。“Y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。
2、分离皮瓣切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开(图2) 。
3、寻找面神经主要有二种方法，一种是先找出面神经总干，然后分离各分支。另一种是先找出某一分支(如下颌缘支) ，再找出其他分支，最后找及总干(图3) 。可根据肿瘤的位置，大小、移动性等具体情况以及术者的习惯采用不同的方法。暴露面神经总干的方法。面神经离开茎乳孔出颅后，在二腹肌后腹与外耳道软骨所构成的角内向前下方行走。因此可按照乳突为樗，沿外耳道软骨的下缘。向后至乳突前缘，在乳突尖上方及乳突表面下约1cm处可找及面神经总干(图4) 。
【腮腺肿块如何手术？】暴露面神经下颌缘支的方法：面神经下颌缘支的位置一般较恒定，它位于咬肌的表面，走向与下颌骨下缘平行。一般约在下颌角上1cm以内。因此寻找时可以下颌角为标志。在腮腺前下缘与咬肌表面相交处细致分离和寻找，神经常与血管伴行，找出分支后，循此逐渐向上找及总干，再在同一平面上找及其他分支。
4、切除腮腺浅叶及肿瘤，将已分离出的腮腺上、下极及前缘连同腮腺导管一起向后方掀起，继续沿神经分支表面向总干分离，最后切继腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除。如肿瘤位于腮腺深叶，亦需摘除浅叶后方能在明视下摘除深叶的肿瘤。
5、冲洗及引流用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引。
6、缝合与包扎用细线缝合皮下组织和皮肤切口，因肿瘤及腮腺浅叶的切除，致局部呈凹陷状，为了防止创腔渗出液的潴留，故需在缝合后局部放置敷料并适当加压包扎，但不宜过紧以免出现暂性的面瘫。术后24-48h除去引流条。但仍需继续加压包扎7d后拆线。

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