宣白承气汤治疗儿科疾病 _生活经验

【宣白承气汤治疗儿科疾病】

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宣白承气汤系清·吴瑭《温病条辨》方，由石膏、杏仁、瓜蒌皮、大黄四药组成，用治阳明温病“喘促不宁，痰涎壅滞，右实大，肺气不降者” 。其立意在于宣肃肺气，通降腑气，导痰热并走肠间，以恢复肺气的功能。
例1：宣降失常，肃肺通腑。
王某，男，5岁。表证已解2日，但咳嗽缠绵未愈。咳则面红气急，额角青筋暴张，头颈出汗，痰鸣辘辘，甚则呛吐食物或涎，便干溲黄，}红，苔中根黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺，肃降无权。治以肃肺通腑。
处方：生石膏30克（先煎），瓜蒌仁1 2克，杏仁泥6克，莱菔子3克，白苏子6克（杵），生甘草3克，生大黄3克（后入），浙贝母6克。1剂。
二诊：药后腑气下行，得溏便2次，咳嗽已疏且较平缓，舌中根黄腻苔已退。病去七八，宜清肺健脾，以善其后。
处方：桑叶络4. 5克，杏仁4.5克，瓜蒌皮6克，浙贝母6克，淡竹茹4. 5克，南沙参9克，茯苓9克，炙黄精9克，生甘草3克。3剂。
【按】本例表证虽解，但邪热蕴于肺系，痰浊阻于气道，以肺气由闭转逆而为咳。咳则面红筋暴，呕吐食物或痰涎，可见气逆之甚，必肃肺通腑，泄热祛痰，始能降逆止咳。方用石膏清，杏仁、瓜蒌皮肃肺，大黄通腑泻肺，加莱菔子、苏子、浙贝降气化痰，甘草补脾和中。孙老治小儿咳嗽、气喘痰多者，常喜运用清肺通腑法，所选方药法同而药异。如痰涎壅盛，咳甚气，苔黄厚腻者，首选礞石滚痰丸；如咳声重浊，痰稠便燥，舌红苔黄者，多用糖心瓜萎；如咳逆喘促，痰多便秘，口干，舌苔黄糙者，直须宣白承气汤。

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