【2 黄芩汤的应用心得】
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本方生大黄的使用是同煎而不是后下,故不取其通便的作用,而取其活血散瘀之义 。这是中医大家胡希恕老的经验:凡见于一侧疼痛者,皆可用之 。
2.泌尿系感染
韩某,女,50岁 。尿频尿急月余,夜甚,偶有血尿,伴溺时疼痛 , 西医诊为泌尿系感染 。症状时有反复,每于劳累或生气后即复发 。平素汗少,易口干苦,喜冷饮,眠差 , 晨起易头晕,活动后减轻,小腹胀,大便易干结,会阴部潮湿略痒,下肢I°浮肿,舌尖红 , 舌苔中前花剥,根部腻,脉沉细 。
处方:木通10g,车前子(包)20g , 滑石20g,竹叶20g , 蒲公英30g,鱼腥草30g,苍术20g,黄柏10g,党参20g,柴胡10g,生地20g , 黄芩10g,苦参5g , 生甘草10g 。5剂,水煎服,嘱忌辛辣食物和性生活 。
二诊,尿频急痛的症状便有明显改善,夜尿由过去5~6次,减至2次 。睡眠亦觉安稳,大便正常,头晕腹胀减轻 。黄芪20g,白术10g,陈皮10g,柴胡10g,生地15g,黄芩10g , 党参15g,当归10g,黄柏10g,薏苡仁15g,车前子(包)20g , 瞿麦10g,茯苓15g,肉桂(后下)5g 。7剂,水煎服 。药后尿频、急症状消失 , 未见血尿 , 头晕腹胀消失 , 下肢浮肿消失 。
本案为“淋证” 。具有明显的虚实夹杂性:⑴发病时间较长,病情迁延不愈 。⑵消炎药治疗不效 。⑶劳累后易反复 。⑷舌脉诊见虚象 。⑸伴有诸多慢性疾病 。首方以利尿通淋为主,兼以扶正 。以八正散、二妙散、三物黄芩汤三者合方加减 。以党参扶助正气,柴胡理气解郁 。二诊,考虑到急性期已过,遂调整为以扶正为主,兼除余邪 。以补中益气汤为主方加减 。
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