倾倒综合征的手术治疗 _生活经验

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导读：倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。……
倾倒综合征矫正术
倾倒综合征表现为进食(特别是甜食)后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量的细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减所致，也与肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2～4小时的低血糖综合征区别。
倾倒综合征的治疗，原则上为对症治疗，少食多餐，避免进甜的、过热的流质，并在餐后平卧10～20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人，经过一年以上治疗无改善者，应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术;对原为毕罗ⅱ式者改作毕罗ⅰ术式。对青壮年病人，胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
⑴切取空肠段，保留其系膜及血管弓
⑵单层间断缝合游离的空肠段
图1胃、十二指肠间置空肠术

图2胃、十二指肠间置空肠术

图3毕罗ⅰ式改为毕罗ⅱ式手术(soupault bucail)

【倾倒综合征的手术治疗】图4将近端对大弯的毕罗ⅱ式改为毕罗ⅰ式，并利用胃空肠吻合口和输出袢间置于胃和十二指肠之间

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