文章插图
小腿水肿的概述
1、定义
小腿水肿指小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,发生水肿的组织,体积增大,颜色苍白,镜下可见水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内浮肿状 。常见的小腿浮肿主要可分为4种,包括缺乏运动、肌耐力差的肉松型,和腿部脂肪肥厚、易流汗的象腿型,以及小腿腓肠肌发达、个性易紧张的萝卜腿,还有小腿肚缺乏曲线、气不足引起的 。
2、症状部位
四肢
3、症状科室
其他科室、其他综合
4、常见病因
高血压,淋巴水肿,妊高征,阳痿,旋毛虫病,四肢淋巴水肿,静脉炎,肿胀 。
小腿水肿的原因及发病机制
1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因 。据临床实践表明,静脉炎只会造成患者一条腿肿胀,而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛,心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征 。
2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等疾病使心肌变得衰弱无力,这时心脏无法将血液顺利送入肺部,血液便开始倒流入静脉当中,然后就会汇流入位于心脏下面的器官――肝脏,使得肝脏充血而肿胀起来 。如果情形未见改善,最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀 。
3、患有严重肾脏疾病的人,全身各处都会出现肿胀的现象,腿部、脸部或是手指无一幸免,之所以会发生全身性的肿胀,是因为蛋白质从尿液流失太多所致 。
4、后期阶段较严重的肝病,会因两种机制而引起腿部肿胀 。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质,所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量,血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀 。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤),使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏,造成血液回流的现象 。另外,腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉,因而造成腿部的肿胀 。
小腿水肿的检查诊断鉴别方法
1、小腿水肿的检查方法
【小腿水肿】诊断性穿刺组织液分析:皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断 。淋巴水肿液蛋白含量通常很高,一般在1.0～5.5g/dl,而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl 。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便 。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况 。还有血常规,肌电图,心电图等 。
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