组胺吸入试验


组胺吸入试验

文章插图
组胺吸入试验是支气管药物激发试验的一种 。
【组胺吸入试验】通过雾化吸入具有生物活性的介质组胺,直接刺激支气管平滑肌收缩,同时也刺激胆碱能神经末梢,反射性地引起平滑肌收缩,导致支气管痉挛,再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度 , 以测定其反应性 。
  • 检查部位:气管
  • 科室:呼吸内科,特需病房
  • 空腹检查:否
  • 禁忌人群:1.严重气道阻塞,哮喘发作期 。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者 。
  • 参考价格:
组胺吸入试验——检查细节、注意事项、步骤、结果解读
组胺吸入试验——检查项目的不适宜人群:
其他人群:1.严重气道阻塞,哮喘发作期 。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者 。
组胺吸入试验——检查项目的注意细节:
不合宜人群:1.严重气道阻塞,哮喘发作期 。2.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者 。
检查前禁忌:本试验有一定的危险性,实验时需有临床经验的医师在?。⒈赣屑本纫┢?nbsp;, 如β2-受体兴奋剂吸入剂,0.1%注射用肾上腺素、氧气与输液设备 。
检查时要求:试验时吸入的药物从小剂量开始 , 逐渐增加剂量 。控制试验质量 , 使用仪器、测定方法应标准化 。重复试验应选择每日相同的时间进行
组胺吸入试验——检查项目的一般步骤:
1.潮气呼吸法(连续吸入法):
(1)试剂的制备:组胺用生理盐水稀释,按浓度0.03mg/ml-16mg/ml,倍倍递增稀释,4℃保存备用 。用前需在室温下放置30min 。
(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品 。受试者试验前停用支气管扩张药,茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h,抗组胺药物停用48h,皮质激素口服停用24h,吸入治疗停用12h 。
(3)受试者戴有孔面罩,并与雾化器出口衔接,雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接,气源压力为3.5kgf/cm2,流量为5L/min-7L/min 。
(4)试验前受试者休息15min,先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次,取最高值作为基础对照 。
(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化,潮气呼吸,吸入生理盐水2min停止 。测FEV1并与基础值比较,降低不到10%,继续进行药物试验,如果降低10%以上,休息5min再吸入生理盐水,重测FEV1,如结果与上次相同,表明稀释剂本身可增加气道反应性,不再进行药物试验 。
(6)药物试验:如果吸入生理盐水气道无反应 , 则从最低浓度开始顺次吸入组胺,潮气呼吸,每一浓度吸2min,吸完后测FEV1等指标,直至FEV1较对照下降≥20%为止 。
2.计量法(间断吸入法):
(1)试剂制备、仪器准备 , 受试者试验前的准备同潮气呼吸法 。
(2)采用Devibiss:N.40雾化器,对气溶胶排出量加以校准,每揿平均排放量0.003ml 。一次试验用五个雾化器 , 分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液 。组胺浓度为:3.125、6.25、25、50mg/ml 。
(3)同方法一第3项内容 。
(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间,并戴鼻夹 。先吸生理盐水,呼吸三次,由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量 , 屏气3s后呼气,吸气开始由试者手控雾化器皮球,给生理盐水一揿 。60s后测FEV1两次(差值须100m1) , 记录其高值 。
(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上),每一剂量吸完后,测FEV1指标,立即再吸下一剂量,直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量,试验终止 。吸入支气管扩张药物 。
(6)FEV1下降百分率计算公式:(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100% 。
(7)绘制剂量反映曲线图 , 并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度 。
说明:纵坐标为FEV1(%基础对照值),横坐标为吸入药物浓度 。a代表正常人曲线,b代表哮喘患者曲线 。
结果判定:
组胺PC20FEV18mg/ml,PD20FEV17.8μmol为阳性,大于上述数值为试验阴性 。
组胺吸入试验——检查项目结果解读:
1.潮气呼吸法(连续吸入法):
(1)试剂的制备:组胺用生理盐水稀释 , 按浓度0.03mg/ml-16mg/ml , 倍倍递增稀释,4℃保存备用 。用前需在室温下放置30min 。
(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品 。受试者试验前停用支气管扩张药 , 茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h,抗组胺药物停用48h,皮质激素口服停用24h,吸入治疗停用12h 。
(3)受试者戴有孔面罩,并与雾化器出口衔接,雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接 , 气源压力为3.5kgf/cm2,流量为5L/min-7L/min 。
(4)试验前受试者休息15min,先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次,取最高值作为基础对照 。
(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化 , 潮气呼吸 , 吸入生理盐水2min停止 。测FEV1并与基础值比较,降低不到10%,继续进行药物试验,如果降低10%以上 , 休息5min再吸入生理盐水,重测FEV1,如结果与上次相同,表明稀释剂本身可增加气道反应性,不再进行药物试验 。
(6)药物试验:如果吸入生理盐水气道无反应 , 则从最低浓度开始顺次吸入组胺 , 潮气呼吸,每一浓度吸2min,吸完后测FEV1等指标,直至FEV1较对照下降≥20%为止 。
2.计量法(间断吸入法):
(1)试剂制备、仪器准备,受试者试验前的准备同潮气呼吸法 。
(2)采用Devibiss:N.40雾化器,对气溶胶排出量加以校准,每揿平均排放量0.003ml 。一次试验用五个雾化器,分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液 。组胺浓度为:3.125、6.25、25、50mg/ml 。
(3)同方法一第3项内容 。
(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间,并戴鼻夹 。先吸生理盐水,呼吸三次,由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量 , 屏气3s后呼气,吸气开始由试者手控雾化器皮球,给生理盐水一揿 。60s后测FEV1两次(差值须100m1),记录其高值 。
(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上),每一剂量吸完后 , 测FEV1指标 , 立即再吸下一剂量 , 直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量,试验终止 。吸入支气管扩张药物 。
(6)FEV1下降百分率计算公式:(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100% 。
(7)绘制剂量反映曲线图 , 并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度 。
说明:纵坐标为FEV1(%基础对照值),横坐标为吸入药物浓度 。a代表正常人曲线,b代表哮喘患者曲线 。
结果判定:
组胺PC20FEV18mg/ml,PD20FEV17.8μmol为阳性 , 大于上述数值为试验阴性 。

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