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急性支气管炎的病因病机
1、感染
【2 急性支气管炎】引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等 。病毒和细菌可以直接感染支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病 。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多 。
2、物理、化学刺激
吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症 。
3、变态反应
引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫 。
急性支气管炎的检查诊断鉴别方法
1、检查方法
1.1、胸部X线检查
肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓 。
1.2、血液生化检查
周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多 。
2、诊断鉴别
2.1、支气管肺炎
重症支气管炎与支气,管肺炎早期有时难于区别,但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难,两肺可闻固定的细小湿罗音,尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显 。
2.2、支气管哮喘
本病多见于年长儿,有反复发生的哮喘病史,哮喘发作可与感染无关,也可由感染诱发 。一般不发热,常在清晨或夜间突然发作,应用支气管扩张剂能迅速缓解 。
2.3、毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致,多见于6个月以内小婴儿 。常突然起病,病初时呼吸道症状远较中毒症状严重,表现为发作性喘憋,呼气性呼吸困难,明显三凹征及紫绀,一般体温不高,双肺闻及明显哮鸣音,肺底部可有细湿罗音 。
另外,反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别 。
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