2 新生儿肺炎 _生活经验

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【2 新生儿肺炎】 2、新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播,致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿,细菌感染以革兰阴性杆菌较多见。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿;脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎;医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格,医护人员无菌观念不强、洗手不勤,输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等,均可致病。

新生儿肺炎的检查诊断鉴别方法
新生儿肺炎的诊断鉴别一:与羊水吸入区别
出生时有窒息史,复苏后代偿性呼吸急促,随病情好转短期内呼吸趋于正常。若呼吸急促不消失,且出现发热、白细胞增多等症状,则继发肺炎的可能性大。
新生儿肺炎的诊断鉴别二:与新生儿肺透明膜病区别
多见于早产儿,生后1～3小时出现呼吸窘迫,病情进行性加重,1～2天达高峰,预后不良。能生存者3d后症状逐渐缓解,自然过程3～5天,常须辅助呼吸,X线片示通气不足,有网状颗粒及支气管充气影,肺不张。
新生儿肺炎的诊断鉴别三:与新生儿湿肺区别
多见于足月儿,尤其是剖宫产儿,或孕母有服用过多镇静剂者。生后3～6小时出现呼吸急促,症状轻,病程短,一般1～2天。X线片示肺纹理增粗、肺间质和肺泡积液征,大部分2～3天吸收。
新生儿肺炎的并发症
常见肺气肿,胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿,肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影,金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸,脓气胸或肺大疱。

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