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胃息肉的概述
1、定义
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现 。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物 。
2、别称
无 。
3、发病部位
胃部 。
4、传染性
无传染性 。
5、高发人群
所有人群 。
6、科室
消化内科 。
胃息肉的典型症状
1、胃息肉的典型症状
上腹隐痛,腹胀,不适,少数可出现恶心,呕吐,合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见,位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现,息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难 。
2、胃息肉的分类
2.1、增生性息肉
此型息肉约占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤 。息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂 。
组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体,上皮分化良好,核分裂象少见,固有层见炎性细胞浸润,部分息肉伴有肠化生 。
少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2% 。
2.2、腺瘤性息肉
来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~25% 。一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状 。
【胃息肉】组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成 。上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生 。
息肉间质为疏松结缔组织,有少量淋巴细胞浸润 。黏膜肌层无明显增生,肌纤维无分散现象 。
本型息肉癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高 。
胃息肉的病因病机
目前病因不明 。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变 。
胃息肉的检查诊断鉴别方法
1、检查方法
1.1、实验室检查
合并黏膜糜烂或胃溃疡者,多表现为粪潜血实验阳性或黑便 。
1.2、其他检查
1.2.1、内镜检查,内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5～1.0厘米之间,少数直径大于2厘米 。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红,而增生性息肉则与周围黏膜相似 。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型,同时可进行治疗 。
1.2.2、X线钡餐检查,表现为充盈缺损,该法对诊断胃息肉有一定价值,但其发现率低于胃镜,适用于内镜检查有禁忌证者 。
2、诊断鉴别
X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法,X线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰,表面平整的充盈缺损,多数在1cm左右大小,有蒂者可见其移动,胃镜检查对诊断实属必要,镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起,一般小于2cm,边界清晰,表面光滑平整,色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色,质地柔软,有蒂或无蒂,单发或多发,部分息肉呈菜花状表现,其表面或有糜烂或有溃疡,菜花状息肉和体积大于2cm者有恶变之可能,活组织病理检查有助于鉴别诊断 。
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