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习惯性便秘的概述
1、定义
【习惯性便秘】习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人 。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的人应及早去医院查明便秘的原因对症治疗 。习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的,对其治疗如果不纠正这些起因,治疗效果往往较差 。药物治疗只是临时之举,长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度,生活调摄才是根本治疗 。
2、症状部位
肛门
3、症状科室
外科
4、常见病因
紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环
习惯性便秘的原因及发病机制
习惯性便秘原因,还是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘 。
习惯性便秘,又称功能性便秘 。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓或巨结肠等 。
习惯性便秘常见原因:
1、饮食组成不良:如米面过于精细,食量过少,食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少,油脂太缺,饮水不足等 。
2、排便习惯不良:有便意时不及时排便,抑制便意 。习惯排便时看书,不积极排便 。依赖泻药排便或滥用泻药,使肠道排出敏感性降低 。
3、生活起居无规律,每日排便无定时,睡眠不足或久睡不起 。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯 。
4、老年体衰排便无力,多胎妊娠全身体力过弱,膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等,均可造成排便困难 。
习惯性便秘的检查诊断鉴别方法
1、习惯性便秘的检查方法
在便秘的诊断和鉴别诊断中,根据临床需要,应做必要的检查 。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据;对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能;对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠 (cathartic colon) 或(和) 结肠黑变病;钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断 。如疑为OOC ,肛门指诊、排粪造影均是必须的 。特殊的检查方法包括:胃肠通过试验(gastrointestinal transit test, GITT) 、直肠及肛门测压(anorectal anometry, RM) 、直肠- 肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(balloonexpulsion test, BET) 、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查等,这些检查只在难治性便秘时选择 。
2、习惯性便秘的诊断鉴别方法
顽固性便秘,是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病 。是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘 。
继发性便秘,凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘 。具有便秘症状的疾病较多,诊断时主要依据问诊与临床检查,特别是观察排粪及粪便情况,即可进行类症鉴别,必要时进行直肠检查和药物性诊断,有助于确诊 。
痉挛性便秘,属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻 。
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