小儿营养不良性消瘦的症状，小儿营养不良性消瘦的早期症状，并发症 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍小儿营养不良性消瘦症状，尤其是小儿营养不良性消瘦的早期症状，小儿营养不良性消瘦有什么表现？得了小儿营养不良性消瘦会怎样？以及小儿营养不良性消瘦有哪些并发病症，小儿营养不良性消瘦还会引起哪些疾病等方面内容。……
小儿营养不良性消瘦常见症状：
消瘦、面色苍白、无力、肌肉发育不良、血压偏低、食欲下降、烦躁不安、夜惊、黏液便
一、症状：
体重不增以致减轻是营养不良的最初症状。病程持久时身长(高)也会低于正常。皮下脂肪层不充实或完全消失。其消减的顺序依次为腹部，其次为胸、背、腰部、然后上肢，下肢，臀部，最后额、颈、颏及面颊部。因此，在营养不良的早期，若仅看面部而不作全身检查，不易发现其消瘦。皮下脂肪大量消失时，皮肤变得干燥、苍白、皱纹和松弛，失去弹性、肠型可见。肌肉发育不良，肌张力低下，有时亦增高。运动功能发育迟缓，智力落后，体温降低。心音低钝、节律不齐、血压偏低、呼吸表浅。初期往往多哭烦躁，继则变为呆钝，对周围环境不感兴趣，睡眠障碍，或抑郁与烦躁交替出现，初期食欲尚佳，继则低下乃至消失，常有呕吐及腹泻，亦可出现频频带黏液的大便，即所谓饥饿性腹泻。慢性喂养不足的患儿也可能经常便秘。当伴随各种维生素不足时可发生相应的各种症状，如维生素A缺乏所致干眼症、B族维生素缺乏性口角炎，也有缺铁、叶酸和维生素B12缺乏性贫血。由于患儿免疫力低下，易患并发症，最常见为腹泻、肺炎以及各种感染。
1.胎儿期营养不良 John Dobbing l968年即提出如果营养不良发生在妊娠中期，此时正值脑发育的高峰期(发育脑，developing brain) ，也是脑细胞易受损时期，此时发生的营养不良会明显影响脑的发育，进而累及神经及精神运动的发育导致脑功能障碍，而后引起小儿认知及智能缺陷。孕后期营养不良影响骨骼肌及脂肪组织的发育。宫内营养不良所造成的免疫损害既严重且持久，不易被出生后补充营养纠正。近有较多流行病学资料显示，出生时发育迟缓(stunting)可导致儿童身材矮小。亦有报道胎儿营养不良与成年人心血管疾病如高血压、冠心病及糖尿病有关。宫内营养不良往往引起出生低体重儿。
2.新生儿营养不良新生儿营养不良可能是胎儿营养不良的继续，也可发生于生后1月内，其病因多与喂养不当，消化系统先天畸形如唇、腭裂有关。临床表现为生理性体重下降后不易再回升，体重继续减轻，皮下脂肪大量丢失后，额部起皱，颧骨突起，呈“小老人”外貌。好哭、烦躁，食欲下降或拒奶。免疫功能低下，易感染，常合并贫血，维生素缺乏及水肿。合并腹泻酸中毒者，因呼吸功能代偿差，临床可见典型酸中毒表现，应加以警惕。
3.3岁以上小儿营养不良此期营养不良可由于：婴儿期营养不良的继续;热能、蛋白质摄入不足;不良饮食习惯影响进食;功课繁重影响食欲或由于全身疾病等多种原因所致。早期表现为倦怠无力，或烦躁不安，食欲不振和极易出现消化紊乱，便秘颇为常见，甚或出现饥饿性黏液便。脂肪耐受力差。如过量供给，极易发生呕吐、腹泻。肌肉松弛导致一种疲倦的姿势如圆肩、胸廓平坦而腹部凸出。常表现出倦怠，面色苍白，肤色暗晦及眼睛缺乏神采。大多数患儿有神经系统症状如睡眠不安、夜惊，有时发展成各种神经精神症状，如遗尿、咬指甲及颜面抽搐等。低色素贫血常见。迁延病例，其骨骼发育亦延缓，出牙不规律，青春期可延缓。患者抵抗力降低，易伴发各种感染。
二、诊断：
1.病史及体格检查根据患儿出生史、年龄、喂养情况、体重下降、皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征，典型病例诊断并不困难。对轻症患儿，需通过纵向生长监测才能发现。
2.体格测量
1)常用指标：年龄别体重、年龄别身长(高)和身长(高)别体重，基层亦可采用腹壁皮褶厚度。一般轻度营养不良，其腹壁皮褶厚度<0.8cm ，中度<0.4cm ，重度基本消失。3岁以下可测头围，一般中度营养不良其头围多<2SD ，重度<3SD 。
2)评价方法：
中位数减标准差法：
(1)（体重低下(underweight)：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值(美国国家健康统计中心，NCHS)的变异范围，低于中位数减2个标准差;高于或等于中位数减3个标准差为中度;低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良。
(2)生长迟缓(stunting)：儿童的年龄别身长(高)低于同龄同性别参照人群值(NCHS)的正常变异范围，低于中位数减2个标准差;高于或等于中位数减3个标准差为中度;低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期营养不良。
(3)消瘦(wasting)：儿童的身长(高)别体重低于同性别同身高参照人群值(NCHS)的正常变异范围。低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度;低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映儿童近期，急性营养不良。
3)早期诊断指标：血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降，出现氨基酸尿，血浆牛磺酸含量明显降低，为早期诊断指标。
4)血清多种酶活性降低：多种酶活性降低，如淀粉酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低，治疗后又很快恢复正常。
5)血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲线，血清胆固醇水平降低。
6)微量元素含量降低：如血清铁、锌、硒、铜、镁等均低，尤以血锌在重度营养不良降低显著。近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。
以上是对于小儿营养不良性消瘦的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿营养不良性消瘦并发症，小儿营养不良性消瘦还会引起哪些疾病呢？
小儿营养不良性消瘦常见并发症：
缺铁性贫血、佝偻病、肺炎、尿路感染、低血糖
一、并发症：
1.营养性小细胞性贫血患儿造血所需原料如蛋白质、铁、维生素B12均易缺乏，故易患贫血。常见者为缺铁性贫血。
2.维生素及微量元素缺乏各种维生素及微量元素缺乏，尤以维生素A、B及C缺乏较常见。由于生长迟缓，钙、磷需要较少，因之继发严重的维生素D缺乏较为少见，但如患者先患佝偻?。蠡加涣荚蚨呖赏贝嬖?。近年来发现严重营养不良常伴铁、锌、铜、硒缺乏，尤以锌缺乏明显。曾柏锦等报道，重度营养不良73.2%伴低血锌。
3.感染最常见为腹泻、肺炎以及各种感染。易继发支气管肺炎、腹泻、结核病、中耳炎、尿路感染及败血症等各种感染，特别是婴幼儿腹泻可迁延不愈，常伴电解质紊乱，如此形成恶性循环，更加重了营养不良。
4.自发性低血糖迁延不愈的患儿有时可突然发生自发性低血糖，表现为体温不升，面色灰白，神志不清，脉搏缓慢乃至呼吸暂停，但无抽搐，若不及时静脉注射葡萄糖溶液，可因呼吸暂停而死亡。
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